Упрощенная HTML-версия
69
ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ
И ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
Преимущества
Недостатки
ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМОДИАЛИЗ
1.
Аппаратный метод очищения крови, про-
изводимый 3 раза в неделю (не ежедневно)
2.
Регулярность наблюдения медперсоналом
(3 раза в неделю)
3.
Доступен для больных, потерявших зре-
ние (не способных к самообслуживанию)
1.
Сложность в обеспечении сосудистого
доступа (вследствие хрупкости поврежден-
ных сосудов)
2.
Усугубление гемодинамических наруше-
ний
3.
Сложность в управлении системным ар-
териальным давлением
4.
Быстрое прогрессирование сердечно-
сосудистой патологии
5.
Прогрессирование ретинопатии
Постоянная прикрепленность к стационару
ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ
1. Не требует стационарного лечения (при-
способлен к домашним условиям)
2. Обеспечивает более стабильные показате-
ли системной и почечной гемодинамики
3. Обеспечивает высокий клиренс токсиче-
ских средних молекул
4. Позволяет вводить инсулин интрапери-
тонеально (что обеспечивает лучший мета-
болический контроль)
5. Не требует обеспечения сосудистого до-
ступа
6. В 2 - 3–раза дешевле гемодиализа
1. Ежедневность процедур (4 - 5–раз в сутки)
2. Невозможность самостоятельного выпол-
нения процедур при потере зрения
3. Опасность развития рецидивирующего пе-
ритонита
4. Прогрессирование ретинопатии
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ
1. Полное излечение от почечной недоста-
точности на период функционирования
трансплантата
2. Стабилизация ретинопатии
3. Обратное развития полинейропатии
4. Лучшая реабилитация
5. Лучшая выживаемость
1. Необходимость оперативного вмешатель-
ства
2. Риск отторжения трансплантата
3. Трудность обеспечения метаболического
контроля при приеме стероидных препаратов
4. Высокий риск инфекционных осложнений
вследствие приема цитостатиков
5. Повторное развитие диабетического гло-
мерулосклероза в трансплантированной поч-
ке
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ
Диабетическая нейропатия является одним из самых частых осложнений сахарного диа-
бета. При СД 2 типа
уже к моменту постановки диагноза клинические проявления дистальной
полинейропатии выявляются у 20–25%, а при длительности заболевания более 10 лет – почти
у 50% больных.
В отличие от других хронических осложнений сахарного диабета (ДН и ДР), диабети-
ческая полинейропатия может сопровождаться активной клинической симптоматикой.
КЛАССИФИКАЦИЯ (формулировки диагноза)
1. Поражение центральной нервной системы: энцефалопатия; миелопатия
2. Поражение периферической нервной системы: