Упрощенная HTML-версия
68
7.
Энтеросорбция
8.
При повышении креатинина сыворотки крови более 200 мкмоль/л (или 2,2 мг%) воз-
никает необходимость в курации больных совместно с нефрологом для решения вопроса о
тактике консервативного лечения таких больных;
9.
При повышении креатинина сыворотки крови более 500 мкмоль/л (или 5,5 мг%) ре-
шается вопрос о подготовке пациентов к экстракорпоральным (гемодиализ, перитонеальный
диализ) или хирургическим (трансплантация почки) методам лечения.
Стадии хронической почечной недостаточности и рекоендуемые действия
(National Kidnea Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative Advisory Board Guide-
lines/ Am J Kid Dis/ 2002 39 (2 Suppl 1): S1-266)
стадия
СКФ
мл/мин/1,73м2
Описание
Рекомендуемые действия
1
90
Нормальная и повы-
шенная СКФ и призна-
ки патологии почек
Диагностика и лечение сопуствую-
щих заболевнаий
2
60-89
Недольшое снижение
СКФ
Наблюдение за динамикой, лечение
сопутствующих заболеваний, целе-
сообразно направление к нефрологу
3
30-59
Умеренное снижение
СКФ
Наблюдение за динамикой, лечение
сопутствующих заболеваний, целе-
сообразно направление к нефрологу
4
15-29
Выраженное снидение
СКФ
Подготовка пациента к диализу, ле-
чение сопутствующих заболеваний
5
<15
Терминальная почеч-
ная недостаточность
Диализ или трансплантация, лече-
ние сопутствующих заболеваний
ХПН соответствует снижению СКФ <60 мл/мин/1,73м2 на протяжении не менее 3 месяцев
и/или присутствием маркеров повреждения почек
Лечение сопутствуюих заболеваний – кативная терапия гипертензии и гипергликемии для
замедления прогрессирвоания почечной патологии
САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ, допустимые к применению у больных с ДН
стадии протеинурии и начальной стадией ХПН (креатинин сыворотки крови - до 250
мкмоль/л):
1.
гликвидон (Глюренорм);
2.
гликлазид (Диабетон, Диабетон MB);
3.
репаглинид ( Новонорм);
4.
акарбоза (Глюкобай)
5.
инсулины.
Показания к проведению диализа при сахарном диабете:
1.
СКФ менее 15 мл/мин;
2.
уровень креатинина в сыворотке крови > 600 мкмоль/л.