Упрощенная HTML-версия
66
типа
При наличии протеинурии необходимо исследовать
1. Скорость нарастания протеинурии (в суточной моче).
2. Скорость снижения СКФ (по клиренсу креатинина)
3. Скорость нарастания артериальной гипертензии
Все перечисленные исследования проводить не реже 1 раза в 4 - 6–месяцев
НЕОБХОДИМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
У БОЛЬНЫХ СД В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ДН
МИКРОАЛЬБУМИНУРИЯ
1.
НbА1с - 1–раз в 3 мес
2.
Альбуминурия – 1 раз в год
3.
Уровень АД – 1 раз в месяц (при норм. значении)
4.
Креатинин и мочевина сыворотки – 1 раз в год
5.
Липиды сыворотки – 1 раз в год (при норм. значении)
6.
ЭКГ ( + нагруз. тесты при необходимости) – 1 раз в год
7.
Глазное дно - Рекомендации окулиста
ПРОТЕИНУРИЯ
1.
НbА1с – 1 раз в 3 мес
2.
Уровень АД - Регулярно
3.
Протеинурия – 1 раз в 6 мес
4.
О. белок/альбумин сыворотки – 1 раз в 6 мес
5.
Креатинин и мочевина сыворотки – 1 раз в 3 – 6 мес
6.
СКФ – 1 раз в 6 - 1 мес
7.
Липиды сыворотки – 1 раз в 6 мес
8.
ЭКГ, ЭХОКГ - Рекомендации кардиолога
9.
Глазное дно - Рекомендации окулиста
10. Исследование автономной и сенсорной нейропатии - Рекомендации невропатолога
ХПН
1.
НbА1с - 1раз в 3 мес
2.
Уровень АД - Ежедневно
3.
Протеинурия – 1 раз в месяц
4.
СКФ – 1 раз в месяц
5.
Креатинин и мочевина сыворотки – 1 раз в месяц
6.
Калий сыворотки – 1 раз в месяц
7.
Липиды сыворотки – 1 раз в 3 мес
8.
ЭКГ - Рекомендации кардиолога
9.
Общий НЬ крови – 1 раз в месяц
10. Глазное дно - Рекомендации окулиста
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕЕ СТАДИИ
При нормальной экскреции альбумина с мочой
Тщательная коррекция углеводного обмена: стремиться к поддержанию уровня гликозили-
рованного гемоглобина (НВА1) не более 8,7% (при норме до 8% методом хроматографии на
микроколонках, "Boehringer Mannheim", Германия).
При наличии микроальбуминурии
1. Тщательная коррекция углеводного обмена:
режим интенсифицированной инсулинотерапии при СД 1 типа и перевод на инсулинотера-
пию больных СД 2 типа в случае плохой компенсации при приеме ПСП;
2. диета с ограничением животного белка (< 1г/кг)
3. Коррекция артериального давления: целевое АД < 130/80 мм рт ст