Упрощенная HTML-версия
65
3.
Исследование осадка мочи (эритроциты, лейкоциты).
4.
Исследование креатинина и мочевины сыворотки крови.
5.
Исследование скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АЛЬБУМИНУРИИ
Альбуминурия
Концентрация
альбумина
в
моче, мг/л
Соотношение
аль-
бумин/
креатинин
мочи, мг/ммоль
В
утренней
порции,
мкг/мин
За сутки,
мг
Нормоальбуми-
нурия
<20
<30
<20
<2,5 (мужчины) <3,5
(женщины)
Микроальбуми-
нурия
20-200
30-300
20-200
2,5-25,0 (муж.) 3,5-
25,0 (жен.)
Протеинурия
>200
>300
>200
>25
Методы исследования скорости клубочковой фильтрации:
проба Реберга - Тареева - по клиренсу эндогенного креатинина за сутки (норма 80-120
мл/мин);
расчетный метод по формуле Кокрофта - Голта:
для мужчин (норма 100-150 мл/мин) - {1, 23 х [(140 - возраст (годы)) х масса
тела (кг)]} / креатинин крови (мкмоль/л)
для женщин (норма 85-130 мл/мин) - СКФ ={1, 05 х [(140 - возраст (годы)) х
масса тела (кг)]} / креатинин крови (мкмоль/л)
ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДН
(нуждающиеся в проведении ежегодного скрининга на наличие МАУ)
Больные СД 1, заболевшие в постпубертате
- Спустя 5 лет с дебюта СД
Больные СД 1, заболевшие в раннем детском возрасте
- Ежегодно с возраста 10-12 лет
Больные СД 1, заболевшие в пубертатном возрасте
- Сразу при постановке диагноза
Больные СД 2
- Сразу при постановке диагноза
СКРИНИНГ ДН
Обязательные методы исследования
Определение клинической формы нефропатии
Выбор специфического метода лечения
Стадия микроальбуминурии
Стадия протеинурии
Стадия ХПН: консервативная (нефролог); терминальная (Нефролог)
СКРИНИНГ ДН НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ЕЕ РАЗВИТИЯ
При отсутствии протеинурии необходимо
исследовать наличие МИКРОАЛЬБУМИНУРИИ
СД 1
типа
не реже 1 раза в год спустя 5 лет от начала заболевания (при дебюте диабета
после пубертата);
не реже 1 раза в год с момента установления диагноза диабета в возрасте до
12 лет
СД 2
не реже 1 раза в год с момента установления диагноза диабета