Упрощенная HTML-версия
63
ЛЕЧЕНИЕ
1.
Компенсация углеводного обмена (НЬА1c <=7, 0%).
2.
Лазерная фотокоагуляция (локальная, фокальная, панретинальная).
3.
Криокоагуляция (трансконъюнктивальная или транссклеральная).
4.
Витрэктомия.
ПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРНОЙ ФОТОКОАГУЛЯЦИИ (определяет офтальмолог)
Стадия
ДР
Изменения на глазном дне
Методика Срок проведения от
момента диагностики
ДР
ДР 1
Расширение капилляров, выражен-
ная извитость мелких сосудов в па-
рамакулярной области; наличие
твердых экссудатов, отек сетчатки;
макулопатия
Локальная
и/или
фо-
кальная
Не более 2 мес; при
макулопатии - с–очно
или в течение несколь-
ких недель
ДР 2
Множество ретинальных геморра-
гии, множество микроаневризм в
парамакулярной области, микро-
аневризмы в других участках; изви-
тость сосудов, неравномерное рас-
ширение вен с перетяжками; мягкие
экссудаты
Фокальная
и/или панре-
тинальная
Немедленно или в те-
чение
нескольких
недель
ДР 3
Рост новообразованных сосудов в
плоскости сетчатки; начальный
фиброз без тракции сетчатки; рети-
нальные, преретинальные кровоиз-
лияния
Панретиналь-
ная
Немедленно или в те-
чение
нескольких
недель
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРНОЙ ФОТОКОАГУЛЯЦИИ
(определяет офтальмолог)
1.
помутнение преломляющих сред (катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело, по-
мутнение роговицы);
2.
тракционная отслойка сетчатки, ретиношизис, отслойка сетчатки;
3.
выраженный фиброз;
4.
ригидный зрачок (не расширяющийся при воздействии мидриатических средств).
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертензия, болезни крови.
ПОКАЗАНИЯ К КРИОКОАГУЛЯЦИИ
(определяет офтальмолог)
1.
интравитреальное шватрообразование;
2.
отслойка сетчатки;
3.
рецидивирующий увеит;
4.
гемофтальм.
ПОКАЗАНИЯ К ВИТРЭКТОМИИ (определяет офтальмолог)
1.
частые кровоизлияния - преретинальные и в стекловидное тело;
2.
прогрессирование роста новообразованных сосудов и пролиферативной ткани в плос-
кости сетчатки, прорастание их в стекловидное тело после панретинальной коагуля-
ции;
3.
грубые пролиферативные изменения с витреоретинальными тяжами и обширным ро-
стом новообразованных сосудов;