Стр. 65 - 2

62
ная диабетическая ретинопатия, приводящая, как правило, к инвалидизации. По данным ряда
авторов пролиферативная ретинопатия развивается более чем у 40% больных.
КЛАССИФИСКАЦИЯ ДР (формулировка диагноза):
Непролиферативная (ДР 1)
 Микроаневризмы, геморрагии, твердые экссудаты
 Макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная)
Препролиферативная (ДР2)
 Мягкие экссудативные очаги, неравномерный калибр сосудов, интраре-
тинальные микрососудистые аномалии
Пролиферативная (ДР3)
 Неоваскуляризация области диска зрительного нерва и на периферии
сетчатки, кровоизлияния в стекловидное тело, преретинальные кровоизлияния
Осложнения пролиферативной стадии ДР: тракционная отслойка сетчатки; рубеоз радужки;
вторичная глаукома.
ДИАГНОСТИКА ДР
Офтальмологические методы диагностики ДР
 Обязательные
1. Определение остроты зрения
2. Измерение внутриглазного давления
3. Прямая или обратная офтальмоскопия при расширенном зрачке
4. Биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела с помощью щелевой лампы
 Дополнительные
1. Фотографирование сосудов глазного дна
2. Флюоресцентная ангиография
3. УЗИ при наличии значительных помутнений в стекловидном теле и хрусталике
4. Электрофизиологические методы исследования для определения функцио-
нального состояния зрительного нерва и сетчатки
ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДР:
1. больные СД 1 типа в возрасте >18 лет при длительности диабета >3 лет;
2. дети (в возрасте <18 лет), больные СД 1 типа, вне зависимости от длительности забо-
левания;
3. больные СД 2 типа вне зависимости от длительности заболевания.
СКРИНИНГ ДР
1. Обязательные методы исследования (Офтальмолог)
2. Определение клинической формы ретинопатии (Офтальмолог)
3. Выбор специфического метода лечения (Офтальмолог)
ЧАСТОТА ОСМОТРА ОФТАЛЬМОЛОГОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ ДР
ДР нет 1 раз в год
Непролиферативная ДР без макулопатии 2 раза в год
Непролиферативная ДР с макулопатией 3 раза в год
Препролиферативная ДР 3 - 4–раза в год
Пролиферативная ДР Немедленно при выявлении, затем 3-4 раза/
год
ДР любой стадии во время беременности 1 раз в триместр
При неожиданном снижении остроты зрения или появлении у больных диабетом
каких-либо других жалоб на зрение, обследование должно быть проведено немедленно,
вне зависимости от сроков очередного визита к офтальмологу.