Упрощенная HTML-версия
50
ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ТГ
Сердечно-сосудистые
Нейропсихические
Прочие
Мерцание предсердий
Пароксизмальная желудочко-
вая тахикардия
Безболевая ишемия миокарда
Стенокардия
Инфаркт миокарда
Внезапная смерть
Инсульт
Отек мозга
Судороги
Кома
Парезы и параличи
Очаговая моторная и сен-
сорная симптоматика
Декортикация
Расстройства памяти и ин-
теллекта
Нарушения поведения и
расстройства личности
Психозы
Переломы костей
Вывихи суставов
Повреждения мягких тка-
ней
Черепно-мозговые травмы
Ожоги
Переохлаждение
Дорожно-транспортные
происшествия и несчастные
случаи
Наиболее опачным для жизни состоянием, осложняющим гипогликемическую кому является
отек мозга. Признаками развивающегося отека мозга являются менингеальные симптомы,
рвота, нарушения дыхания, гипертермия
ДИАГНОСТИКА
Клиническая картина
Адренергические симптомы: тахикардия, мидриаз, дрожь, бледность кожи, усиленная
потливость, тошнота, сильный голод, беспокойство, агрессивность
Нейроглюкопенические симптомы: слабость, снижение концентрации внимания, го-
ловная боль, головокружение, парестезии, страх, дезориентация, речевые, зрительные,
поведенческие нарушения, амнезия, нарушение координации движений, спутанность
сознания, возможны судороги, преходящие парезы и параличи, кома
Анализ крови
Гликемия ниже 2,8 ммоль/л (при коме - как правило, ниже 2,2 ммоль/л)
В зависимости от индивидуальной способности организма к утилизации глюкозы,
чувствительности ЦНС к ее недостатку гипогликемические состояния возникают при
разном уровне глюкозы (от 4,0 до 2,0 ммоль/л и ниже), а также при быстром сниже-
нии концентрации глюкозы в крови с очень высокого уровня до более низкого, но
превышающего норму.
ЛЕЧЕНИЕ
Легкую гипогликемию купируют приемом углеводов в количестве 1,5–2 хлебных
единицы (ХЕ): сахара (3–6 кусков, лучше растворить в воде или чае), или меда, или варенья
(1,5–2 столовые ложки), или 200 мл сладкого фруктового сока, или 100 мл лимонада (пепси-
колы, фанты), или 5 больших таблеток глюкозы (упаковка из 10 таблеток по 3 г в виде кон-
феты). После купирования ночной гипогликемии дополнительно нужно съесть еще 1 ХЕ
медленноусвояемых углеводов (кусок хлеба или 2 столовые ложки каши и т.д.).
При ТГ потерявшего сознание пациента следует уложить на бок и освободить
полость рта от остатков пищи; нельзя вливать в рот сладкие растворы (риск асфиксии).
При подозрении на гипогликемическую кому, даже при затруднениях в диффе-
ренциальной диагностике с кетоацидотической комой, необходимо быстро внутривенно
струйно ввести 40–100 мл (максимум 100 мл) 40% раствора глюкозы, до восстановления со-
знания. Для профилактики развития отека мозга больше 100 мл 40% глюкозы вводить не
следует!
Альтернативой, особенно в домашних условиях до приезда медицинской брига-
ды, является подкожное или внутримышечное введение 1 мл глюкагона. Сознание обычно
восстанавливается через 5–10 мин после введения глюкагона; если этого не происходит,