Упрощенная HTML-версия
48
ПЕРЕЧЕНЬ ИНСУЛИНОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРИ СД 2 ТИПА
Инсулин – по
длительности
действия
Препараты
Начало
действия –
через
Пик дей-
ствия –
через, ч
Продолжи-
тельность
действия
Ультракороткого
действия (аналоги
инсулина человека)
Хумалог (Лизпро)
Новорапид (Аспарт)
Апидра (Глулизин)
15 мин
0,5-2
3-4
Короткого
действия
Актрапид НМ,
Хумулин R,
Инсуман рапид
30 мин
1-3
6-8
Средней
продолжительности
действия
Протафан НМ
2,5 ч
7-15
24
Хумулин НПХ
1,5 ч.
4-12
24
Инсуман базаль
1ч
2-8
11-20
Длительного дей-
ствия
Левемир
4 ч
8-24
28
Лантус
1 ч
нет
24
Смешанные в раз-
личных пропорци-
ях
МикстардНМ
Хумулин М3
Новомикс 30
* Рекомендуется преимущественное ис-
пользование смешанных инсулинов в
пропорции 30/70, что связано с наиболь-
шей физиологичностью данного соотно-
шения инсулинов.
Побочные эффекты инсулинотерапии у больных СД 2 включают прибавку в весе, что
также характерно для всех ССС, за исключением метформина, и гипогликемии.
Повышение массы тела, наблюдаемое у больных СД 2 типа, находящихся на инсули-
нотерапии, обусловлено в первую очередь устранением последствий хронической гипергли-
кемии: глюкозурии, дегидратации, энергозатрат. Среди других причин — восстановление
положительного азотистого баланса, а также повышение аппетита. Методы профилактики
увеличения массы тела у больных СД 2 типа, находящихся на инсулинотерапии, включают
обучение пациентов, ведение пищевого дневника, снижение калорийности рациона, ограни-
чение употребления поваренной соли и повышение физической активности. Значительным
преимуществом в плане ограничения увеличения массы тела у больных СД типа 2 с избы-
точным весом обладает комбинированная терапия инсулином и метформином.
Тяжелые гипогликемии отмечаются значительно реже у больных СД 2 типа, находя-
щихся на инсулинотерапии, в сравнении с пациентами на интенсивной инсулинотерапии при
СД 1 типа. Они гораздо чаще возникают и в ряде случаев имеют рецидивирующее течение
при лечении СД 2 типа некоторыми производными сульфонилмочевины длительного дей-
ствия, нежели при терапии инсулином.