Упрощенная HTML-версия
46
10.
если гипергликемия определяется круглосуточно, сначала производится коррек-
ция наивысшего значения; если все значения гликемии отличаются друг от друга не более
чем на 2,8 ммоль/л, сначала происзодится коррекция утренних значений
11.
при неспособности распознавать гипогликемию следует пользоваться значениеми
<5,6 ммоль/л и > 8,9 ммоль/л
Рекомендуемая коррекция базисно-болюсной инсулинотерапии
Время
Уровень глюкозы
Коррекция
утро
<3.9 ммоль/л
Уменьшить дозу ИДД на 1-2 Ед
6,7-13,9 ммоль/л
Увеличить дозу ИДД на 2-4 Ед
> 13,9 ммоль/л
Увеличить дозу ИДД на 4-8 Ед
день
<3.9 ммоль/л
Уменьшить дозу ИКД утром на 1-2 Ед
8,9-13,9 ммоль/л
Увеличить дозу ИКД утром на 1-2 Ед
> 13,9 ммоль/л
Увеличить дозу ИКД утром на 2-4 Ед
вечер
<3.9 ммоль/л
Уменьшить дозу ИКД днем на 1-2 Ед
8,9-13,9 ммоль/л
Увеличить дозу ИКД днем на 1-2 Ед
> 13,9 ммоль/л
Увеличить дозу ИКД днем на 2-4 Ед
Перед сном
<3.9 ммоль/л
Уменьшить дозу ИКД вечером на 1-2 Ед
8,9-13,9 ммоль/л
Увеличить дозу ИКД вечером на 1-2 Ед
> 13,9 ммоль/л
Увеличить дозу ИКД вечером на 2-4 Ед
КОМБИНАЦИЯ ИНСУЛИНА И ССС (ориентировочные дозы)
Этап
Вид инсулина
Стартовая
доза, ед.
Время введения
Коррекция
дозы
1
Инсулин средней продолжи-
тельности действия
8-12
Перед сном
Коррекция до-
зы инсулина
(2-4 ед) через
каждые
2-3
дня до дости-
жения цели
2
Инсулин средней продолжи-
тельности действия
8-12
Перед завтраком и
перед сном
3
Отмена ССС и назначение
смешанных инсулинов
12
8
Перед завтраком
Перед ужином
На первом этапе назначается стартовая доза в виде однократной инъекции инсу-
лина промежуточного действия 0,2–0,3 ЕД/кг массы тела (у пожилых 0,15 ЕД/кг массы тела),
в среднем 8–12 Ед перед сном, при необходимости возможно введение инсулина перед зав-
траком.
Переход на следующий этап – при отсутствии достижения цели на предыдущем.
Следующим этапом является титрация дозы инсулина, проводимая каждые 2-3
дня, для достижения индивидуальных параметров метаболического контроля.
Рекомендуется при гликемии натощак более 13,9 ммоль/л увеличить дозу на 4-
6–8 Ед инсулина, при гликемии более 6,7 ммоль/л — на 2-4 Ед, а при гликемии более 6,5
ммоль/л — на 2 Ед.
Рекомендуемая коррекция базисной инсулинотерапии
Время
Гликемия натощак
Коррекция
утро
<3.9 ммоль/л
Уменьшить дозу ИДД на 1-2 Ед
6,7-13,9 ммоль/л
Увеличить дозу ИДД на 2-4 Ед
> 13,9 ммоль/л
Увеличить дозу ИДД на 4-8 Ед