Упрощенная HTML-версия
39
мг
Увеличении дозы может производиться каждую неделю при использовании таблеток по
500 мг и 1 раз в 2 недели при использовании таблеток по 850 мг.
Метформин является препаратом выбора у пациентов с ожирением, а также при от-
сутствии явного ожирения, но при показателе соотношения окружностей талии и бедер более
1 у мужчин и более 0,85 у женщин.
Метформин по данным исследования UKPDS снижает риск осложнений диабета на
32%, смерности от диабета на 42%, общей смертности на 36%.
«Текущие свидетельства предполагают, что из противодиабетических средств
только Метформин не ассоциируется ни с каким измеримым вредом для пациентов с
сахарным диабетом и сердечной недостаточностью»
(Benefits and harms of antidiabetic
agents in patients with diabetes and heart failure: systematic review / Dean T Eurich, Finlay A
McAlister, David F Blackburn et al. // BMJ 2007).
ГЛИТАЗОНЫ (ТИАЗОЛИДИНДИОНЫ)
группа «повышающие чувствительность периферических тканей к инсулину»
HbA1c 0,5-1,4
В настоящее время разрешены к использованию два тиазолидиндиона второго поколе-
ния: пиоглитазон (актос), розиглитазон (авандиа).
ПОКАЗАНИЯ
СД 2 типа – при неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием ин-
сулинорезистентности
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1.
СД 1 типа
2.
кетоацидоз
3.
беременность и лактация
4.
патология печени (повышение АЛТ >2, 5 раза)
5.
сердечная недостаточность
Опасность применения глитазонов в общем: повышенный риск задержки жидкости и ХСН,
увеличение случаев костных переломов у женщин и, возможно, у мужчин
ПИОГЛИТАЗОН
(актос)
Производится в дозировках 15 и 30 мг.
Начало действия препарата через 30 мин, продолжительность действия 24 часа.
При монотерапии пиоглитазон назначают в дозе 15 или 30 мг 1 раз/день независимо от
приема пищи. При необходимости дозу можно постепенно повысить до 45 мг/сут.
При неэффективности монотерапии следует предусмотреть возможность проведения
комбинированной терапии. При комбинированной терапии максимальная доза препарата со-
ставляет 30 мг/сут.
Отмечено: улучшение липидного профиля, снижение смертности, риска ИМ и инсуль-
та на 16%
РОЗИГЛИТАЗОН
(авандия)
Производится в дозировках 4 и 8 мг.
Начальная доза при монотерапии для взрослых составляет 4 мг/сут независимо от при-
ема пищи.
При недостаточной эффективности через 6-8 недель лечения дозу можно увеличить до
8 мг/сут. Суточную дозу принимают в 1-2 приема.
Препарат нейтрален в отношении липидного профиля; возможно, более значимоповы-
шает рсик ХСН, повышает риск инфаркта миокарда (данные клинических исследований про-
тиворечивы).