Упрощенная HTML-версия
37
ПРАНДИАЛЬНЫЕ РЕГУЛЯТОРЫ ГЛИКЕМИИ (МЕГЛИТИНИДЫ)
группа «секретогены»
снижение HbA1c на 0,5-1,5%
ПОКАЗАНИЯ
СД 2 типа – при неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием не-
достаточной секреции инсулина и выраженной гипергликемией после еды
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1.
СД 1 типа
2.
кетоацидоз
3.
беременность и лактация
4.
патология печени и почек
РЕПАГЛИНИД
(новонорм) является производным бензойной кислоты.
Репаглинид оказывает стимулирующее действие только на секрецию инсулина остров-
ковыми клетками поджелудочной железы, и не влияет на его синтез.
Препарат производится в дозировках 0,5 мг, 1 мг и 2 мг.
Начальная доза 0,5 мг при HbA1c<8%, 1-2 мг при HbA1c>8%, максимальная 16 мг.
Начало действия через 10 минут, пик через 1 час, продолжительность действия 4 часа.
Репаглинид следует принимать перед каждым основным приемом пищи (предупредить
пациента о том, что следует не принмать препарат в случае пропуска приема пищи и не при-
нимать дополнительные дозы для дополнитенльоых приемов пищи), оптимальное время
приема препарата за 15 мин до еды.
НАТЕГЛИНИД
(старликс).
Действие натеглинида на секрецию инсулина является глюкозозависимым.
Препарат производится в дозировках 60 мг и 120 мг.
Начальная доза 120 мг, максимальная разовая доза 180 мг.
Начало действия препарата через 5-10 минут, пик через 1 час, продолжительность дей-
ствия 4-6 часов.
Натеглинид следует принимать 3 раза в день перед приемом пищи.
Изменение дозы натеглинида или репаглинида (в мг) один раз в 1-2 недели*
Принимать до еды
Начало
Далее
Далее
максимум
Натеглинид
120
-
-
120
Репаглинид
0,5
1
2
4
БИГУАНИДЫ
группа «повышающие чувствительность периферических тканей к инсулину»
HbA1c 1.0-2.0
Из препаратов этой группы в настоящее время в клинической практике широкое при-
менение получил метформин.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
1.
уменьшение продукции глюкозы печенью
2.
увеличение потребления глюкозы в мышечной и жировой ткани
3.
уменьшение всасывания глюкозы в ЖКТ
4.
усиление действия инсулина
5.
увеличение числа рецепторов к инсулину на поверхности клеток
6.
повышение утилизации глюкозы путем анаэробного гликолиза
7.
увеличение числа мест транспорта глюкозы в инсулинчувствительных тканях
ПОКАЗАНИЯ