Упрощенная HTML-версия
36
Хлороквин
Этанол
1
1
- препараты, наиболее значимо и часто влияющие на действие инсулина
Некоторые лекарственные средства вытесняют ПСМ из связи с белками плазмы, за счет
чего повышается концентрация свободного лекарственного средства ПСМ в крови и усили-
вается его влияние на
-клетки. К таким лекарственным средствам относятся другие произ-
водные сульфанилмочевины (например, тиазидные диуретики), клофибрат, производные са-
лициловой кислоты, варфарин.
Если доза ПСМ подбирается на фоне приема лекарственного средства с гипергликемизи-
рующим действием, то резкая отмена последних может вызвать развитие гипогликемии.
Лекарственные средства, обладающие гипергликемическим действием (ослабляю-
щим действие инсулина):
Антиретровирусные средства
Антагонисты кальция (дилтиазем)
Аспарагиназа
Ацетазоламид
2-адреномиметики
блокаторы Н2-гистаминовых рецепто-
ров
гепарин
ГКС
1
Даназол
Диазоксид
Диуретики (тиазиды, этакриновая
кислота)
Добутамин
Изониазил
Кальцтонин
Морфина сульфат
Ниацин
Никотин
Соматотропин
Тиреоидные гормоны
Фенитоин
Фенотиазина производные
Циклофосфамид
Эпинефрин
Эстрогены и содержащие их оральные
контрацептивы
ОБЩИЕ ПРАВИЛА НАЗАНЧЕНИЯ
1.
Доза титруется раз в 7-10 дней
2.
Превышение половины терапевтической дозы, как правило, существенно не увеличи-
вает эффект
3.
Обязателен САМОКОНТРОЛЬ гликемии
4.
Назначения максимальных терапевтических доз следует избегать (риск гипогликемий,
формирования резистентности)
Изменение дозы препаратов сульфонилмочевины (в мг) один раз в 1-2 недели*
Начало
утро
Далее утро Далее
утро/вечер
Далее
утро/вечер
Далее
утро/вечер
Глибенкламид
2,5
5
5/5
10/5
10/10
Глибенкламид
микрон
1,5
3
6/-
9/-
12/-
Глипизид
5
10
15/-
10/10
20/20
Глипизид GITS 5
10
15/-
-/-
20/-
Глимепирид
1
2
3/-
4/-
8/-
Гликлазид МВ
30
60
90/-
120/-
-
Гликвидон
30
60
60/30
60/60
-
* клинически эффективная доза секретогена обычно составляет половину максималь-
ной дозы