Упрощенная HTML-версия
28
САХАРОСНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА (ССС)
СЕКРЕТОГЕНЫ
Препараты сульфанилмочевины
Меглитиниды, или глиниды
Агонисты ГПП-1
Ингибиторы дипептидилпептидазы IV типа
Аналоги Амилина*
ПОВЫШАЮЩИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ К ИНСУЛИНУ
Бигуаниды
Глитазоны, или тиазолидиндионы
Глитазары*
ЗАМЕДЛЯЮЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ УГЛЕВОДОВ
Ингибиторы α-глюкозидаз
Группа препаратов
Механизм действия
Снижение
HbA1c
Сульфонилмочевина
Глиниды
Стимуляция секреции инсулина
1-2
0.5-1.5
Бигуаниды
Тиазолидиндионы
Снижение продукции глюкозы печенью
Снижение инсулинорезистентности мышечной и
жировой тканей
1-2
0.5-1.4
Ингибиторы а-глюкозидазы Снижение всасывания глюкозы в кишечнике
0.5-0.8
Игибиторы ДПП 1
Инкретиномиметики
Глюкозозависимая стимуляция секреции инсули-
на, подавление глюкозозависимой продукции
глюкагона, замедление опорожнения желудка
0.5-0.8
0.5-1.0
Алгоритм выбора ССС
Метформин
Сульфонилмочевина
Ингибитор альфа-
глюкозидазы
За
Ожирение
Дислипидемия
Инсулинорезистентность
Высокая гликемия нато-
щак
Меньшая стоимость
Инсулинодефицит
Постпрандиальная
ги-
пергликемия
Худые пациенты
Меньшая стоимость
Постпрандиальная
ги-
пергликемия
Против
Возраст более 80 лет
Лактацидоз
Гипоксия
Застойная сердечная недо-
статочность (СН)
Гипогликемия
Прибавка веса
Аллергия на сульфанил-
амиды (редко)
Нарушения ЖКТ
Ограниченные клиниче-
ские преимущества
Более высокая стоимость
Глитазоны
Глиниды
Ингибиторы ДПП-4
За
Инсулинорезистентность
Ожирение
Дислипидемия
Инсулинодефицит
Непостоянный
график
приема пищи
Почечная
недостаточ-
ность
Постпрандиальная
ги-
пергликемия
Отсутствие влияния на
массу тела
Хорошая переносимость