Упрощенная HTML-версия
29
Против
Периферические отеки
Застойная СН
Прибавка веса
Более высокая стоимость
Гипогликемия
Прибавка веса
Прием во время еды
Более высокая стоимость
Более высокая стоимость
Отсутствие данных дол-
госрочных исследований
Алгоритм выбора ССС, исходя из состояния функции печени и почек
ФУНКЦИЯ ПОЧЕК
ФУНКЦИЯ
ПЕЧЕНИ
Креатинин сыворот-
ки: <1,4 мг/дл для
женщин, <1,5 мг/дл
для мужчин
Креатинин сыворот-
ки: 1,4-2,0 мг/дл для
женщин, 1,5-2,0
мг/дл для мужчин
Креатинин сыворот-
ки: >2,0 мг/дл
Отсутствие наруше-
ний или небольшие
нарушения (АЛТ –
превышение верхней
границы нормы <2.5
раза, 5-6 баллов по
шкале Чайлда-Пью)
Метформин, ингиби-
тор ДПП-4, препарат
сульфонилмочевины,
репаглинид, натегли-
нид, глитазон, инги-
битор
альфа-
глюкозидазы
Ингибитор ДПП-4*,
препарат сульфонил-
мочевины, репагли-
нид, натеглинид, гли-
тазон,
ингибитор
альфа-глюкозидазы
Ингибитор ДПП-4*,
репаглинид, натегли-
нид, глитазон
Умеренные наруше-
ния (АЛТ – превы-
шение верхней гра-
ницы нормы в 2.5 ра-
за, 7-9 баллов по
шкале Чайлда-Пью)
Ингибитор ДПП-4, с осторожностью – ре-
паглинид, натеглинид, ингибитор альфа-
глюкозидазы
Ингибитор ДПП-4, с
осторожностью – ре-
паглинид, натегли-
нид,
возможно
назначение инсули-
нотерапии
Выраженные нару-
шения (более 9 бал-
лов по шкале Чайлда-
Пью)
Целесообразно назначение инсулинотерапии, данных о целесообраз-
ности назначения каких-либо пероральных средств нет
* - возможно, потребуется назначение меньшей дозы, что зависит от содержания креатинина
в сыворотке и клиренса креатинина
Применение ССС при патологии почек, печени у пожилых пациентов
Лекарственное
средство
Побочное действие на поч-
ки, влияние функциональ-
ного состояния ПОЧЕК на
фармакокинетику
Применение лекарственного сред-
ства
Глибенкламид
Выводится в основном поч-
ками (95%)
Применение противопоказано при
выраженном нарушении функции
почек, с осторожностью при патоло-
гии почек, в т.ч. в анамнезе
Глибенкла-
мид/метформин
Не менее половины принятой
дозы выводится почками
Применение противопоказано при
почечной недостаточности
Гликвидон
Частично выводится с мочой При тяжелой почечной недостаточ-
ности при постоянном наблюдении
Гликлазид
Выводится в основном поч-
ками в виде метаболитов и в
неизменном виде (1%)
Применение противопоказано при
выраженном нарушении функции
почек
Глимепирид
При нарушении функции по-
чек клиренс препарата увели-
чивается
Применение противопоказано при
почечной недостаточности
Глипизид
При нарушении функции по-
чек увеличивается риск гипо-
гликемии
Применение противопоказано при
выраженном нарушении функции
почек