Упрощенная HTML-версия
АЛГОРИТМ ВЫБОРА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ И КОНТРОЛЯ ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ
Cito!
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Ацетонурия
Ацетонурии нет
МЕТФОРМИН +
ИПД
2
КОМБИНИРОВАННАЯ
ТЕРАПИЯ: МЕТФОРМИН + ПСМ
3
Лечение
продолжить.
HbA1c 1 раз/6 мес.
Самоконтроль
Лечение эффективно:
ГПН 5,0-6,5 ммоль/л;
ГПП <9,0 ммоль/л
Лечение не эффективно:
ГПН >6,5 ммоль/л;
ГПП ≥9,0 ммоль/л
Ацетонурии нет
Титрация дозы ПСМ 1 раз в 1-2
недели до эффективной терапев-
тической дозы.
Титрация МЕТФОРМИНА до 2 г/сут
максимально. Оценка эффективности
в течение ≈2 мес. (2-4 недели на мак-
симальной дозе)
С момента установления диагноза:
ОБРАЗ ЖИЗНИ + МЕТФОРМИН
ГПН >16.6 ммоль/л
СГ >19.4 ммоль/л
HbA1c >11%
МОНОТЕРАПИЯ
1
ГПН <11,1 ммоль/л
СГ <13,9 ммоль/л
HbA1c<8%
Титрация до 2 г/сут
максимально, оценка
эффективности в те-
чение 1-2 мес. (2-4 не-
дели на максимальной
дозе)
Лечение эффективно:
ГПН 5,0-6,5 ммоль/л;
ГПП <9,0 ммоль/л
Лечение не эффективно:
ГПН >6,5 ммоль/л;
ГПП ≥9,0 ммоль/л
Лечение
продолжить.
HbA1c 1 раз/6 мес
КОМБИНИРОВАННАЯ
ТЕРАПИЯ: + ПСМ
1
ГПН 14,0-16,6 ммоль/л
СГ 16,7-19,4 ммоль/л
HbA1c 9-11%
ГПН 11,1-13,9 ммоль/л
СГ 13,9-16,6 ммоль/л
HbA1c 8-8,9%
Cito!
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Ацетонурия
1
- При непереносимости и/или противопоказаниях к назначению
метформина, ПСМ – консультация эндокринолога
2
- Консультация эндокринолога (назначение и коррекция инсу-
линотерапии)
3
- Выбор ПСМ: при
ГПН 14,0-16,6 ммоль/л и/или СГ 16,7-19,4
ммоль/л
предпочтительны препараты с более выраженным ги-
погликемическим эффектом - глибенкламид, глимепирид
ГПН – гликемия плазмы натощак
СГ – спонтанная гликемия
ГПП – гликемия плазмы постпрандиально
ИПД - инсулин продленного действия
ПСМ – препараты сульфонилмочевины
В период подбора доз сахароснижающих препаратов контроль гликемии еженедельно!