Упрощенная HTML-версия
17
У больных старческого возраста с низкой ожидаемой продолжительностью жизни
(менее 5 лет) вследствие тяжелой сопутствующей патологии (онкологические заболева-
ния, терминальная ХСН, ХПН и пр.) и выраженными когнитивными нарушениями ос-
новной целью лечения является стабилизация клинического статуса и предупреждение
развития гипогликемических реакций.
КРИТЕРИИ ОПТИМАЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ СД 2 ТИПА В ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГО-
РИЯХ ПАЦИЕНТОВ
Показатель
Средняя ожидаемая
продолжительность жизни
Более 10 – 15 лет
Менее 5 лет
Гликемия натощак, ммоль/л
<6,5
<10
Гликемия через 2 ч после еды, ммоль/л
<8,0
<11-15
НЬА1с, %
<7,0
<9-10
ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Обучающие программы
Диетотерапия;
Физические нагрузки;
Пероральные сахароснижающие препараты;
Инсулинотерапия
Последние годы рекомендации по ведению пациентов с СД 2 типа конструктивно пе-
ресматриваются практически ежегодно. Это связано с углублением наших знаний о патоге-
незе заболевания, с получением новых данных о преимуществах и недостатках известных
противодиабетических препаратов в плане долгосрочных перспектив (влияние на сердечно-
сосудистые риски, длительность и качество жизни пациентов и т.д.). Кроме того, последние
годы появляются не только новые лекарственные средства, но и новые группы противодиа-
бетических препаратов.
В настоящее время Международные рекомендации по ведению пациентов с Сахарным
диабетом 2 типа, как и отечественные рекомендации, находятся в стадии активной разработ-
ки и оживленной научной дискуссии.
Представленный ниже алгоритм тактики ведения пациентов с СД 2 типа основан на
Национальных стандартах оказания медицинской помощи больным СД 2 типа, а также на
следующих литературных источниках:
1.
«Профилактика, диагностика и лечение сахарного диабета у взрослых». Краткое ру-
ководство,4-е издание, пересмотр./Международный центр диабета, МОО «Междуна-
родная программа Диабет» (Москва) (А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова, Е.В. Белова и
др.).- 2007 г.
2.
Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes mellitus: a consensus algorithm
for the initiation and adjustment of therapy. A consensus statement from the American Dia-
betes Association and the European Association for the Study of Diabetes/Diabetologia,
2009 г.