Упрощенная HTML-версия
16
ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Сахарный диабет 2 типа – нарушение углеводного обмена, вызванное преимуществен-
ной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или пре-
имущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё.
ЗАДАЧА ЛЕЧЕНИЯ СД 2 ТИПА = ДОСТИЖЕНИЕ АДЕКВАТНОГО КОНТРОЛЯ:
1. ЛИПИДНОГО ОБМЕНА
2. АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
3. УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТОМ И КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.
(The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the
European Association for the Study Diabetes (EASD). Guidelines on Diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular dis-
eases: executive summary. Eur Heart J 2007; 28: 88-136.)
Артериальное давление
мм рт ст
130/80
В случае поражения почек, протеинурия >1 г/24 часа
125/75
Контроль гликемии
HBА1С (%)
<6.5-7,0
Глюкоза (в плазме), ммоль/л, натощак
<6.0
После приема пищи
<7.5 - СД 2
Липидный профиль,
выраженный в ммоль/л
Общий холестерин <4.5
ЛПН ХС <1.8
ЛВП ХС
>1.0 Мужчины
>1.2 Женщины
Триглицериды <1.7
ОХС/ЛВП <3
Прекращение курения
Обязательно
Регулярная физическая активность (мин/сут)
>30-45 большинство
дней в неделю
Контроль веса (массы) тела
, ИМТ (кг/м2)
<25
В случае избыточного веса - снижение веса (%)
10
Талия (оптимум; этнически специфичная; см)
<94 Мужчины
<80 Женщины
Привычки питания (диетические привычки)
Потребление соли (г/сут)
<6
Потребление жира (% от энергии пищи - диеты)
Насыщенный <10
Транс-жир <2
Полиненасыщенный n-6 4-8
Полиненасыщенный n-3
2 г/сут линоленовой
кислоты и 200 мг/сут
очень длинноцепочеч-
ных жирных кислот
Цели зависят от средней ожидаемой продолжительности жизни больного, сохранности
когнитивных функций и способности проводить регулярный самоконтроль гликемии.