Упрощенная HTML-версия
73
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 6.
Больная Ч., 49 лет. 30 лет работала швеей-мотористкой по ремонту мешков из-под
муки и крупяных изделий.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда концентрация
пыли в цехе достигала 220 мг/м
3
.
Последние 5-6 лет предъявляет жалобы на одышку при значительной нагрузке, ка-
шель, усиливающийся во время работы, с отделением небольшого количества слизистой
мокроты, першение в горле. Во время отпуска и в выходные дни кашель значительно уре-
жается. Ежегодно болела гриппом, острыми респираторными заболеваниями, бронхитом.
Объективно:
телосложение правильное, питание достаточное, кожные покровы и
видимые слизистые розового цвета. Колоколообразная грудная клетка, над легкими пер-
куторный звук с коробочным оттенком, уменьшена подвижность нижних легочных краев
с обеих сторон, дыхание с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы. Пульс - 66
уд./мин., ритмичный. АД - 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Частота дыхания -
22/мин.
Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 70%, МВЛ - 70 л/мин., МСвд - 2,2 л/с, МСвыд - 3,7 л/с.
Легкая атрофия слизистой оболочки задней стенки глотки.
Рентгенологически: умеренное усиление сосудисто-бронхиального рисунка в ниж-
них отделах легких, корни легких незначительно уплотнены.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 7.
Больной И., 42 года. 13 лет работает взрывником.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда концентрация
пыли и токсичных газов в рабочей зоне превышала ПДК в несколько раз.
Предъявляет жалобы на кашель с отделением небольшого количества густой вяз-
кой мокроты, одышку при значительной физической нагрузке, общую слабость. Болеет в
течение последнего года.
Объективно:
состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые розового
цвета, над нижне-боковыми отделами легких - перкуторный звук с коробочным оттенком,
дыхание везикулярное, единичные рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены,
ритмичные, АД - 120/70 мм рт. ст., пульс - 70 уд../мин, удовлетворительных свойств. Ча-
стота дыхания - 18/мин.
Общий анализ крови: эритроцитов - 5,0*10
12
/e, Нb - 145 г/л, ЦП - 0,9, лейкоцитов -
7,0*10
9
/e, э - 6, п - 8, с - 45, л - 34, м - 8, СОЭ - 3 мм/ч. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 56%,
ФЖЕЛ - 39,2%. Насыщение крови кислородом - 96%. Анализ мокроты: серая, слизисто-
гнойная, вязкая, лейкоцитов - 80-100 в п/зр., эозинофилов - единичные в п/зр. ЭКГ - уме-
ренно выраженные метаболические изменения в миокарде.
Рентгенологически: умеренное усиление и деформация легочного рисунка, корни
лёгких уплотнены.