Упрощенная HTML-версия
72
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 4.
Больной Т., 43 года. 20 лет работал проходчиком угольной шахты. 3 года работает
стволовым. Инвалид III группы в связи с пылевым бронхитом.
Предъявляет жалобы на одышку в покое, мучительный кашель с трудно отделяе-
мой мокротой, приступы затрудненного дыхания, боли в грудной клетке, быструю утом-
ляемость. Последние 4 мес находится на больничном листе.
Объективно:
состояние средней тяжести, выраженный цианоз губ и видимых сли-
зистых, грудная клетка расширена в нижне-боковых отделах, границы легких опущены на
2 ребра. Над легкими: перкуторный - коробочный звук, дыхание везикулярное, ослаблен-
ное, большое количество сухих рассеянных хрипов. Выдох значительно удлинен. Грани-
цы сердца равномерно расширены, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 140/90 мм
рт. ст., пульс - 88 уд./мин, удовлетворительных свойств. Частота дыхания - 26/мин.
Общий анализ крови: эритроцитов - 6,8*10
12
/e, Нb - 190 г/л, ЦП - 0,9, э - 10, п - 7, с -
45, л - 30, м - 12, СОЭ - 3 мм/ч.
Анализ мокроты: лейкоциты и эозинофилы в большом количестве, кристаллы
Шарко-Лейдена. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 45%, ФЖЕЛ - 35%. МСвд - 1,7 л/с. Насыще-
ние крови кислородом - 90%. ЭКГ - ЭОС отклонена вправо, диффузные метаболические
изменения в миокарде.
Рентгенологически: диффузное усиление сосудисто-бронхиального рисунка, корни
лёгких расширены и уплотнены.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации. 6. Какое осложнение хронического бронхита имеет место?
Задача № 5.
Больной А., 52 года. 27 лет работает электросварщиком ручной дуговой сварки, в
том числе в закрытых помещениях и емкостях.
Предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель
со скудной мокротой, боли в грудной клетке, приступы затрудненного дыхания, головную
боль, общую слабость. Болеет 5 лет.
Объективно:
состояние удовлетворительное, видимые слизистые цианотичные.
Грудная клетка расширена в нижне-боковых отделах. Над легкими перкуторно коробоч-
ный звук, дыхание жесткое, множественные сухие хрипы над всеми легочными полями.
Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 80 уд./мин, удовле-
творительных свойств. Частота дыхания - 24/мин.
Общий анализ крови: эозинофилов - 14%. Мокрота: лейкоцитов - 40-50 в п./зр.
Насыщение крови кислородом - 92%. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ- 56,0
%
, ФЖЕЛ -45%,
МОД - 11 л, МСвд - 2,7 л/с., МСвыд - 1,7 л/с. Диффузные метаболические изменения в
миокарде.
Рентгенологически: диффузное усиление сосудисто-бронхиального рисунка, корни
лёгких расширены, тяжистые.