Упрощенная HTML-версия
71
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 2.
Больной Л., 46 лет. 25 лет работает стропальщиком на цементном заводе.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда концентрация
производственной пыли на рабочем месте составляет 3-5 мг/м
3
.
Жалуется на кашель с отделением незначительного количества слизистой мокроты,
одышку при незначительной физической нагрузке, общую слабость.
Болеет последние 3 года. Первые проявления заболевания появились после перене-
сенной пневмонии.
Объективно:
состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые - розово-
го цвета. Границы легких не изменены. Над легкими - ясный легочный звук, дыхание ве-
зикулярное, ослабленное, рассеянные сухие хрипы, в проекции левой лопатки - крепити-
рующие хрипы. Границы сердца не изменены, тоны приглушены. АД -130/80 мм рт. ст.
Общий анализ крови: эритроцитов - 4,6*10
12
/e, Нb - 147 г/л, ЦП - 1,0, лейкоцитов -
5,8*109/e, э - 2, п - 2, с - 57, л - 30, м - 9, СОЭ - 9 мм/ч. Мокрота: лейкоцитов 1-2 в п./зр.,
единичные эозинофилы и плоский эпителий. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ 65,0
%
, ФЖЕЛ -
35%. Насыщение крови кислородом - 96%. МСвд - 3,7 л/сек., МСвыд - 2,7 л/сек. Частота
дыхания - 20/мин. ЭКГ - без патологических изменений.
Рентгенологически: незначительное расширение корней легких.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 3.
Больной Э., 35 лет. 19 лет работал забойщиком, проходчиком.
Последние 5 лет болен пылевым бронхитом. Инвалид II группы по профессиональ-
ному заболеванию.
Жалуется на выраженную одышку при незначительной физической нагрузке, ча-
стые приступы удушья, кашель с отделением большого количества гнойной мокроты, сла-
бость, боли в грудной клетке, повышенную потливость.
Объективно:
состояние тяжелое, кожа и видимые слизистые цианотичны, дыхание
ослабленное, выдох удлинен. Над всеми отделами легких - множественные сухие сви-
стящие хрипы. Ниже правой лопатки - влажные среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца
приглушены, ритмичные, мягкий систолический шум над верхушкой, акцент II тона над
легочной артерией, АД 120/70 мм рт. ст., пульс - 100 oa./мин. Печень по средне-
ключичной линии выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная, болезненная.
Пастозность голеней.
Общий анализ крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных,
СОЭ - 27 мм/ч. Мокрота: лейкоцитов - сплошь во всех полях зрения. ЭКГ - выраженная
гипертрофия правых отделов сердца, диффузные метаболические изменения в миокарде.
Рентгенологически: усиление сосудисто-бронхиального рисунка, корни легких
уплотнены и расширены.