Упрощенная HTML-версия
70
Задача № 22.
Больной Ф., 39 лет. 18 лет работал машинистом угольного комбайна.
13 лет назад установлен диагноз профессионального заболевания, определена ин-
валидность III группы, трудоустроен крепильщиком. Жалуется на одышку при обычной
физической нагрузке, кашель со значительным количеством мокроты, боли и области
сердца и в правом подреберье, выраженную общую слабость.
Объективно:
состояние тяжелое, выраженный цианоз губ и акроцианоз, вынуж-
денное положение тела в постели, грудная клетка эмфизематозная, дыхание везикуляр-
ное, ослабленное, большое количество сухих и влажных хрипов, перкуторный коробоч-
ный звук. Частота дыхания - 28/мин. Границы сердца равномерно расширены , тоны серд-
ца приглушены, ритмичные. АД -150/100 мм рт. ст., пульс - 110 уд./мин., слабого напол-
нения н напряжения. Живот болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень по
средне-ключичной линии выступает из-под края реберной дуги на 5 см. Отеки на ногах до
уровня средней трети голени.
Общий анализ крови: эритроцитов - 6,8*10
12
/л, Нb - 148 г/л, ЦП - 0,9, лейкоцитов -
6,8*10
9
/e, ю - 13, п - 3, с - 50, л - 28, м - 6, СОЭ - 12 мм/ч. Мокрота: лейкоцитов - 2-3 в
п./зр., плоский и бронхиальный эпителий в небольшом количестве. ФВД определить не
удается из-за тяжелого состояния больного. ЭКГ - прямые признаки перегрузки правых
отделов сердца, диффузные метаболические изменения в миокарде.
Рентгенологически: выраженное усиление и деформация сосудисто-бронхиального
рисунка. По всем легочным полям - множественные узелковые тени размером 2-3 мм.
Корни расширены, уплотнены.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации. 6. Установить причины прогрессирования заболевания?
6.2. ПЫЛЕВОЙ БРОНХИТ.
Задача № 1.
Больной В., 40 лет. 7 лет работает слесарем на шамотно-динасовом заводе.
В течение последнего года жалуется на одышку при физической нагрузке, кашель
с небольшим количеством слизистой мокроты серого цвета.
Объективно:
состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые розового
цвета, периферические лимфоузлы не увеличены, над легкими перкуторный легочный
звук, дыхание везикулярное, единичные сухие хрипы. Границы сердца в норме, тоны яс-
ные, ритмичные, АД - 120/70 мм рт. ст.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Рентгенологически: умеренное усиление сосудисто-бронхиального рисунка. Функ-
ция внешнего дыхания не нарушена.
Мокрота: слизистая, лейкоцитов - 4-6 в п./зр., плоский эпителий - в большом коли-
честве.
Общий анализ крови: без отклонений от нормы.