Упрощенная HTML-версия
69
Мокрота: лейкоцитов - до 2-3 в п/зр. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 40%, МВЛ - 35 л/мин,
ФЖЕЛ - 45%, МСвыд - 1,2 л/с, МСвд - 1,7 л/с. Насыщение крови кислородом - 84%.
Рентгенологически: усиление и деформация сосудисто-бронхиального рисунка. По
всем легочным полям - сетчатые и узелковые тени размером 4-5 мм с тенденцией к слия-
нию в средних отделах правого легкого в узлы размером до 1,5-2 см, признаки выражен-
ной базальной эмфиземы, корни легких уплотнены.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 20.
Больной O., 40 лет. 10 лет работал обрубщиком в литейном цехе.
Ранее установлен диагноз "Силикоз. I стадия …”.
Через 3 года состояние ухудшилось: усилилась одышка, появились приступы за-
трудненного дыхания, сухой кашель. В это время дыхание жесткое, рассеянные сухие
хрипы. Общий анализ крови - без отклонений от нормы. СОЭ - 20 мм/ч.
Еще через 2 года одышка и приступы затрудненного дыхания усилились. СОЭ – до
47 мм/ч. Реакция Манту - положительная. Функция внешнего дыхания - без отклонения от
нормы. Увеличение
-глобулинов до 34,0
%
. Повышения температуры тела не отмечалось.
Рентгенологически: в средней доле правого легкого выявляется интенсивное за-
темнение неправильной формы.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации. 6. Какое осложнение силикоза можно предположить у больного?
Задача № 21.
Больной О., 33 года. 7 лет работает формовщиком литейного цеха.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда концентрация
производственной пыли на рабочем месте составляет 90-120 мг/м
3
.
Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, боли в грудной клетке,
кашель со скудной слизистой мокротой. Болеет около 1 года. Стали беспокоить кашель и
неприятные ощущения в грудной клетке.
Объективно:
состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые розового
цвета, лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные,
ритмичные, АД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 70 уд./мин., удовлетворительных свойств.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Общий анализ крови - умеренная эозинофилия - 9
%
. Общий анализ мочи - без от-
клонений от нормы. Мокрота: серая, слизистая, вязкая. Лейкоцитов - 4-6 в п./зр., единич-
ные эозинофилы, плоский эпителий. Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 76%, ФЖЕЛ - 64%, МВЛ
- 60 л/мин. МСвд - 4,5 л/сек, МСвыд - 4,1 л/сек.
Рентгенологически: усиление и деформация сосудисто-бронхиального рисунка.
Узелковые тени размером 2-3 мм в средних отделах легких. Корни лёгких не изменены.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.