Упрощенная HTML-версия
68
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации. 6. Определить причину позднего выявления заболевания.
Задача № 18.
Больной Э., 30 лет. 12 лет работает электросварщиком в замкнутых пространствах.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в электродах
содержится 2-9% марганца.
Предъявляет жалобы на умеренный кашель с незначительным выделением слизи-
стой мокроты по утрам, боли в грудной клетке, головные боли, потливость, раздражи-
тельность, сниженный аппетит.
Объективно:
бледность кожи и слизистых. Перкуторный звук с коробочным от-
тенком, дыхание в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. Частота дыхания - 22/мин.
Границы сердца в норме, тоны приглушены, АД - 120/80 мм рт. ст. пульс - 66 уд./мин,
ритмичный.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 73%, ФЖЕЛ - 64%, МВЛ - 55 л/мин, Проба Штанге - 23
сек. Общий анализ крови: эритроцитов - 4,3*10
12
/л, Нb - 128 г/л, ЦП - 0,96, лейкоцитов -
5,9*10
9
/e, э - 3
%
, п - 4%, с – 62 %, л - 25%, м – 6 %, СОЭ - 5 мм/ч, протромбиновый индекс
- 80%, билирубин - 1,0 мг%, реакция - прямая, холестерин - 175 мг%. Анализ мокроты -
лейкоцитов - 18-28 в п./зр., БК (-).
Рентгенологически: диффузная деформация сосудисто-бронхиального рисунка,
сетчатые и узелковые тени размером до 1,5 мм в средних и нижних отделах лёгких, корни
лёгких деформированы, уплотнены.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 19.
Больной Б., 42 лет. 19 лет работал проходчиком угольной шахты. Работает слеса-
рем в шахте. С работой справляется с трудом. Инвалид III группы по профессиональному
заболеванию.
Предъявляет жалобы на одышку в покое и при незначительной физической нагруз-
ке, кашель с умеренным количеством мокроты, боли в грудной клетке, общую слабость,
повышенную потливость.
Объективно:
состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов, выражен-
ный акроцианоз. Частота дыхания - 28/мин. Границы легких опущены на 1 межреберье.
Подвижность нижнего легочного края 4 см. Перкуторно - коробочный звук с участками
притупления, дыхание ослабленное, с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы над
всеми легочными полями, крепитация в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, рит-
мичные. Акцент II тона над легочной артерией. АД - 145/90 мм рт. ст., пульс - 95 уд./мин.,
удовлетворительных свойств. Со стороны других органов и систем изменений не выявле-
но.
Общий анализ крови без существенных отклонений от нормы. ЭКГ - признаки пе-
регрузки правых отделов сердца, диффузные метаболические изменения в миокарде.