Упрощенная HTML-версия
67
Задача № 16.
Больной Ф., 45 лет. 12 лет работает обрубщиком литья.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда концентрация
производственной пыли на рабочем месте составляет 70-95 мг/м
3
.
Предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, ночные по-
ты, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, повышение
температуры тела до +37,2-37,4
о
С, снижение аппетита.
Болеет 5 лет. Периодические медицинские осмотры проходил регулярно. Направ-
лен в клинику профессиональных болезней с подозрением на пневмокониоз.
Объективно:
состояние удовлетворительное, правильного телосложения, пони-
женного питания, кожа и видимые слизистые бледные, губы цианотичны, лимфоузлы не
увеличены, дыхание везикулярное с жестким оттенком, рассеянные сухие хрипы, перку-
торный звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах лёгких. Частота дыхания -
22/мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. АД - 120/75 ii рт. ст., пульс - 80 oa./мин. Со
стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Общий анализ крови: эритроциты - 5,2*10
12
/л., Нb - 150 г/л, ЦП - 0,90, э - 5, п - 4, с
- 66, л - 17, м - 8, СОЭ - 11 мм/ч. Общий анализ мокроты: мокрота серая, слизисто-
гнойная, вязкая, лейкоцитов - до 2-3 в п./зр., плоский эпителий - большое количество,
БК
(-
), Фактическая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 60,2 %; ФЖЕЛ - 65%; МВЛ-45%; ПТМ: МС вдоха - 3,3 л/с,
МС выдоха - 3,7 л/с. Насыщение крови кислородом - 91 %.
Рентгенологически: усиление легочного рисунка по всем легочным полям. В про-
екции верхних долей - интенсивные очаговые тени различной интенсивности, корни
уплотнены. Реакция Манту положительная.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 17.
Больной Ю., 45 лет. 25 лет работает шахтером.
По данным санитарно-гигиенической характеристики концентрация породной и
угольной пыли на рабочем месте составляет 250-670 мг/м
3
.
Предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель
с вязкой мокротой, боли в грудной клетке, общую слабость, повышенную потливость.
Болеет 5 лет. В анамнезе частые острые респираторные заболевания, грипп, ангина.
Периодические медицинские осмотры проводились нерегулярно.
Объективно:
состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые с
цианотичным оттенком, лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное, ослабленное,
хрипов нет, перкуторный звук с коробочным оттенком. Тоны сердца ритмичные, приглу-
шены, АД 130/75 мм рт. ст., пульс - 75 уд./мин, удовлетворительного наполнения. Факти-
ческая ЖЕЛ/ДЖЕЛ - 56%; ФЖЕЛ - 47
%
; МСвыд - 3,0 л/с, МСвд - 3,2 л/с. Частота дыхания
- 22/мин.
Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Рентгенологически: диффузное усиление и деформация сосудисто-бронхиального
рисунка, по всем легочным полям - сетчатые и узелковые тени размером 2-3 мм, базаль-
ная эмфизема, корни уплотнены, тяжистые.