Упрощенная HTML-версия
62
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 4.
Больной О., 54 года. 10 лет работает в контакте с кварцевой пылью. Беспокоят ка-
шель со скудной мокротой, боли в грудной клетке, одышка при умеренных физических
нагрузках, боли в мелких суставах рук и ног.
Объективно:
пониженное питание, атрофия мышц кистей, деформация межфалан-
говых суставов обеих кистей, сглаженность контуров луче-запястных суставов обеих рук,
ограничение движений в них. Грудная клетка расширена в передне-заднем и боковых
направлениях. Перкуторно над легкими коробочный звук, дыхание ослабленное, единич-
ные сухие хрипы. Границы сердца не изменены, тоны сердца приглушены, пульс - 80
уд./мин., АД - 90/60 мм рт. ст. Язык чистый, живот мягкий, безболезненный, размеры пе-
чени не увеличены.
Общий анализ крови: НЬ - 121,0 г/л, эритроцитов - 3,6*10
12
/л, лейкоциты -
10*10
9
/л; СОЭ - 30 мм/ч. БК - отр., Манту - отр. ДН
II
по рестриктивному типу, метаболи-
ческие изменения в миокарде.
Рентгенологически: легочный рисунок диффузно усилен и деформирован, по всем
легочным полям множественные узелковые тени размером до 10 мм с тенденцией к слия-
нию, корни легких умеренно расширены, уплотнены, признаки эмфиземы в нижних отде-
лах легких. Плевро-диафрагмальные спайки. Сердце не изменено. Остеопороз костей ки-
стей, анкилоз луче-запястных суставов, подвывихи ногтевых и средних фаланг.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 5.
Больная З., 41 год. 16 лет работает ткачихой хлопчатобумажных тканей.
На периодическом медицинском осмотре рентгенологически обнаружено двусто-
роннее умеренное усиление легочного рисунка в средних и нижних отделах легких и
множественные тени размером 2-3 мм, увеличение и уплотнение лимфатических узлов
корней легких. Жалоб не предъявляет
Объективно:
перкуторно и аускультативно изменений не обнаружено. ФВД - в
норме. Общие анализы крови и мочи без патологии.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 6.
Больной Л., 35 лет. 11 лет работает в контакте с алюминием (электролизный цех).
Анамнестически здоров. Последние 3 года беспокоят непостоянные боли в грудной
клетке, непродуктивный кашель, одышка при умеренной физической нагрузке (подъем по
лестнице до 3 этажа).