Упрощенная HTML-версия
61
Раздел 6. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
6.1. ПНЕВМОКОНИОЗЫ.
Задача № 1.
Больной К., 40 лет. Работает обрубщиком 15 лет. 5 лет назад диагностирован "Си-
ликоз. I стадия …". При настоящем обследовании обнаружено нарастание одышки, появ-
ление боли в подлопаточных областях, учащение кашля.
Объективно:
коробочный оттенок перкуторного звука над нижними отделами лег-
ких, ограничение подвижности нижних краев легких, ослабленное дыхание, единичные
сухие хрипы, приглушенные сердечные тоны.
Рентгенологически: диффузное усиление и деформация легочного рисунка, в сред-
них и нижних отделах легких множественные узелковые тени размером 2-3 мм, уплотне-
ние междолевой плевры справа, обрубленные корни легких. В проекции корней обызвест-
вленные лимфатические узлы размером 3-4 мм.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 2.
Больной Д., 45 лет. 20 лет работает формовщиком в литейном цехе. В последнее
время стали беспокоить колющие боли по задней поверхности грудной клетки, непосто-
янный сухой кашель и одышка при значительных физических нагрузках.
Объективно:
внешних изменений не обнаружено, в нижних отделах грудной
клетки перкуторный звук с коробочным оттенком, множественные сухие хрипы над всеми
легочными полями.
Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Фактическая ЖЕЛ - 75
%
от ДЖЕЛ,
проба Тиффно - 65
%
. Со стороны других органов и систем изменений не выявлено.
Рентгенологически: усиление и деформация легочного рисунка в средних и нижних
отделах легких, умеренное количество узелковых теней размером 2 - 3 мм. (Iq
2
). Корни
легких умеренно расширены и уплотнены. Повышена воздушность базальных отделов
легких.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудо-
вые рекомендации.
Задача № 3.
Больной Т, 37 лет. В течение 9 лет работает в контакте с кремний-содержащей пы-
лью. Беспокоят сухой кашель, непостоянные боли в грудной клетке, повышенная утомля-
емость, потливость в ночное время.
Объективно:
перкуторно и аускультативно изменений не выявлено.
ФВД в пределах нормы. Общий анализ крови: умеренный лимфоцитоз.
Рентгенологически: двустороннее умеренное усиление и деформация легочного ри-
сунка. В проекции верхушки левого легкого - неоднородные очаговые тени. Плевро-
диафрагмальные сращения слева.