Стр. 54 - 2

54
Бронхоскопически: субатрофические и атрофические изменения верхних участков
дыхательных путей и выраженный воспалительный процесс в более глубоких отделах с
деформацией бронхов, и деструктивно – рубцовые нарушения.
Рентгенологически: повышеная прозрачность легочных полей, усиление и дефор-
мация легочного рисунка в нижних отделах легких, т. е. картина формирующегося пан-
бронхита с последующим бронхосклерозом в сочетании с эмфиземой легких. Грубая тя-
жистость и ячеистость легочного рисунка в нижних участка легких подтверждает наличие
бронхоэктотических изменений.
ФВД – снижаются все спирографические (ЖЕЛ, ОФВ1, МЛВ) и пневмотахометри-
ческие показатели, учащается дыхание в покое, увеличивается остаточный объем до 50–
60% ОЕЛ, снижается насыщение крови кислородом до 70–89 %, формируется легочное
сердце.
3. Хронический токсический бронхит тяжелой степени.
Воспалительный процесс переходит на перибронхиальную ткань. Частые обостре-
ния, нестойкость ремиссии. Присоединяются бронхоэктазы и прогрессирующая бронхи-
альная астма. Кашель постоянный с большим (до 0.5 литров в сутки) количеством мокро-
ты с примесью крови и неприятным запахом. Дыхание значительно затруднено. Одышка в
покое.
Объективно: выраженный диффузный цианоз, учащение дыхания в покое, упадок
питания, ногти в виде "часовых стекол", ногтевые фаланги в виде "барабанных палочек",
выраженная эмфизема легких, рассеянные сухие и влажные хрипы, легочная недостаточ-
ность по смешанному (обструктивно-рестриктивному) типу.
ФВД – резкое снижение всех спирографических показателей и пневмотахометрии.
Снижается насыщение крови кислородом.
Стойкая полиглобулия, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ.
Постоянная тахикардия, глухость сердечных тонов, акцент второго тона над легочной ар-
терией, расщепление тонов сердца. Декомпенсированное хроническое легочное сердце с
застойными явлениями в малом и большом круге кровообращения.
Рентгенологически - деформирующий диффузный пневмосклероз, эмфизема лег-
ких, в период обострения – пневмонические фокусы.
В некоторых случаях возможно ареактивное течение хронического токсического
бронхита без воспалительных изменений в крови и подъема температуры при обострении
бронхита. При этом характерны резкая слабость, значительное снижение массы тела,
астенические проявления.
Исходом хронического токсико-химического бронхита является развитие:
1. Эмфиземы легких;
2. Хронического легочного сердца;
3. Астматического синдрома;
4. Злокачественных новообразований в бронхо - легочной системе;
5. Токсического пневмосклероза.
В. Токсический пневмосклероз.
Чаще является исходом хронического токсического бронхита, протекающего по
типу эндо-, мезо- и перибронхита. Превмосклероз формируется одновременно с текущим
активным воспалительным процессом, когда наряду с изменением сетчатым легочным ри-
сунком и груботяжистыми тенями утолщенных стенок бронхов обнаруживаются участки