Упрощенная HTML-версия
53
Хронический ларингит
сопровождается дисфонией, при которой голос мржет
приобретать различные оттенки. При хроническом атрофическом процессе дисфония про-
должается до отхождения корок, образовавшихся на голосовых складках. Кроме измене-
ний голоса болдьных беспокоит упорное першение и дискомфорт в горле, кашель, хрипо-
та разной степени выраженности.
У стажированных лиц часто наблюдаются комбинированные поражения слизистых
оболочек носа, глотки и гортани. Субъективно это проявляется жалобами на сухость в но-
су, першение в горле, поашливание. При осмотре выявляются сухость и гиперемия слизи-
стых оболочек со скудным слизистым отделяемым, засыхаюшим в корочки. Слизистая
легко ранима, могут возникать небольшие кровотечения, особенно носовые, а образовав-
шиеся корочки приобретают слизисто-кровянистый характер.
Б. Хронический токсический бронхит.
Различают 3 степени тяжести хронического токсического бронхита:
1. Легкая форма хронического токсического бронхита.
Характеризуется рецидивирующим эндобронхитом в сочетании с субатрофией и атро-
фией слизистой верхних дыхательных путей. Беспокоит кашель с небольшим количеством
слизисто–гнойной мокроты, отдышка при физическом напряжении. Общее состояние
удовлетворительное. В период обострения усиливается кашель, увеличивается количество
отделяемой мокроты, нарастает отдышка. Температура тела субфебрильная, появляется
общая слабость, потливость, значительное количество рассеянных сухих хрипов.
Бронхоскопически – картина катарального эндобронхита. Слизистая трахеи и
бронхов диффузно гиперемирована, сосуды иньецированы, расширены устья выводных
протоков слизистых желез, утолщена и разрыхлена слизистая. Участки гипертрофии чере-
дуются с участками субатрофического катара.
ФВД – легочная недостаточность по обструктивному типу. Снижается объем фор-
сированного выдоха (проба Тиффно) и максимальная скорость вдоха и выдоха, умеренно
повышается МОД, снижается максимальная легочная вентиляция (МЛВ). Оксигенация
артериальной крови не нарушена.
Прекращение контакта может привести к обратному развитию признаков бронхита
и выздоровлению. При продолжении контакта с веществом раздражающего действия за-
болевание может прогрессировать и перейти в хронический токсический бронхит средней
тяжести.
2. Хронический токсический бронхит средней степени тяжести.
Нарастает кашель, увеличивается количество слизисто–гнойной или гнойной мокроты,
появляется кровохарканье, астматический синдром в период обострения и в сырую пого-
ду. Одышка при незначительной физической нагрузке, а в период обострения - и в покое.
Беспокоят слабость, недомогание, потливость, боли в грудной клетке. Обострения частые,
с высокой лихорадкой и воспалительными изменениями в крови (лейкоцитоз, палочко-
ядерный сдвиг, увеличение СОЭ).
Объективно: цианоз кожи и слизистых, расширение грудной клетки в передне-
заднем направлении, коробочный оттенок легочного звука, дыхание ослабленное, жестко-
ватое с удлинением выдоха.
Значительное количество сухих рассеянных хрипов, а в период обострения -
средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы.