Упрощенная HTML-версия
52
- субатрофический;
- атрофический;
- реже гипертрофический характер.
Выраженность и глубина поражения, а также распространенность по ходу воздухо-
носных путей зависят от длительности контакта с веществами раздражающего действия.
При большом стаже работы преобладают субатрофические и атрофические изме-
нения, комбинированные поражения слизистой оболочки носа, гортани и глотки.
Первая стадия.
При небольшом стаже работы и при воздействии небольших концентраций раз-
дражающих веществ в течение недели от начала контакта возможна ринорея, чихание.
Слизистая носа гиперемирована, со слизистым отделяемым, умеренная гиперемия и набу-
хание слизистой гортани. Быстро проходит от активного лечения и после прекращения
контакта с раздражающими веществами.
Вторая стадия.
Появляется кашель, першение в горле, носовые кровотечения, осиплость голоса. В
полости носа изъязвления. Слизистая оболочка задней стенки глотки и гортани истончена.
Третья стадия.
Дыхание через нос затруднено, нарастает осиплость голоса. В полости носа боль-
шое количество корок, под ними глубокие изъязвления слизистой (до костно–хрящевого
остова носовой перегородки). Истончена слизистая всей глотки и гортани, на задней стен-
ки глотки желтоватые корочки. Через 3–4 недели от начала работы развиваются глубокие
язвы.
При своевременном прерывании контакта заболевание заканчивается клиническим
выздоровлением.
Четвертая стадия.
Кровотечение из носа и боли в носу прекращается, беспокоит скопление корок в
носу, сухость, ощущение инородного тела в глотке, появление свиста в носу.
Имеет место перфорация в хрящевом отделе носовой перегородки, истончение сли-
зистой носа и глотки, западения спинки носа нет, т.к. костные отделы носовой перегород-
ки и верхние отделы хряща не вовлекаются в процесс.
Больные
хроническим катаральным ринитом
жалуются на постоянные выделе-
ния из носа слизистого или слизисто-гнойного характера, периодически возникающие за-
труднения дыхания, переменную заложенность то одной, то другой половины носа. При
риноскопии определяется гиперемированная слизистая оболочка носовой полости с циа-
нотичным оттенком, особенно в области средних и нижних носовых раковин. Раковины
набухшие, но полностью носовые ходы не закрывают.
У стажированных лиц исходом катарального ринита обычно является
атрофиче-
ский ринит
. Для него характерны жалобы больных на сухость в носу, неприятные ощу-
щения стягивания слизистой оболочки, образование корок. при диффузном атрофическом
процессе часты кровотечения из носа, головная боль. Риноскопия зависит от стадии забо-
левания. Часто изменения выявляются лишь в передних отделах носа, где слизистая обо-
лочка сильно истончена. Диффузные формы характеризуются "лаковой" истонченной сли-
зистой, которая при сморкании может кровоточить, часто развивается гипосмия.
При
хроническом фарингите
больных беспокоит сухость, першение, ощущение
комка в горле, кашель. Атрофическая форма чаще всего бывает проявлением нисходящего
атрофического ринита. Больные жалуются на тягостное ощущение сухости в глотке, бо-
лезненное глотание, невозможность употребления острой и соленой пищи, нарушение
ночного сна из-за резкой сухости или болей при дыхании через рот.