Упрощенная HTML-версия
31
ствием аллергенов растительного и животного происхождения и химических гапте-
нов.
Клиника сходна с таковой при непрофессиональной атопической бронхиальной
астме, для которой характерны симптомы экспозиции и элиминации. У 50% больных за-
болеванию предшествуют острые респираторные инфекции, бронхиты – у 40%, пневмо-
нии – у 10%. При повторных респираторных инфекциях без своевременного трудоустрой-
ства может приобрести черты инфекционно-аллергического заболевания. У 1/3 больных
первым приступам удушья предшествуют аллергические риниты, риносинуситы, у 41,3% -
аллергический дерматит или экзема. У 10% больных этой группы одновременно развива-
ется аллергическое поражение кожи, верхних дыхательных путей и бронхиальная астма. В
периферической крови – эозинофилия (6-8%), в мокроте у 20% больных - эозинофилы, у
2% - спирали Куршмана.
2. Профессиональная бронхиальная астма, сходная с атопической, вследствие
воздействия химических гаптенов и аллергенов растительного и животного проис-
хождения.
Развивается у лиц в возрасте 30-55 лет с большим (10 лет и больше) стажем работы.
Наследственной отягощенности аллергическими заболеваниями в отличие от предыдущей
формы в этой группе больных не выявляется. Улучшение состояния, а иногда и полное
излечение наступает только при своевременном трудоустройстве. При продолжении кон-
такта с аллергеном развивается поливалентная аллергия, и тогда отстранение от работы не
приводит к улучшению состояния. Для 1 и 2-й форм характерно отсутствие в анамнезе ча-
стых респираторных инфекций до развития профессиональной бронхиальной астмы.
3. Профессиональная бронхиальная астма с сочетанной аллергией к професси-
ональным и бактериальным аллергенам.
В отличие от 1 и 2-й формы нет четкого элиминационно симптома и есть симптом
экспозиции. У 90% больных имеет место воспалительный процесс в бронхах, у 20% - хро-
нический тонзиллит, риносинусит. Приступы удушья у этих больных не сменяются пол-
ной ремиссией при прекращении работы в контакте с аллергеном.
Кашель сопровождается выделением слизисто-гнойной мокроты со стрептококка-
ми, палочкой энфлюэнцы, пневмококками, клебсиеллой, стафилококками и др.
У половины больных – субфебрилитет,, небольшой лейкоцитоз (9-9,5х10\9/л),
эозинофилия (10-12%).
Ухудшение состояния наблюдается не только при экспозиции, но и в холодное
время года. Аллергологический анамнез не отягощен. Во всех случаях первые приступы
удушья связаны с перенесенными инфекционно-воспалительными заболеваниями органов
дыхания. При ингаляционном тестировании развивается аллергическая реакция по немед-
ленно-замедленному типу. Рентгенологически – усиление сосудисто-бронхиального ри-
сунка в нижних отделах легких. У 30% - плевро-диафрагмальные спайки.
Развивается как у рабочих с малым стажем в первые месяцы контакта с органиче-
ским аллергеном, так и у длительно работающих спустя 10-20 лет от начала контакта.
При контакте с хлопком астма осложняется инфекционной аллергией.
При контакте с пылью табака тяжелые формы бронхиальной астмы не наблюдают-
ся.
4.
Хронический астматический бронхит.
Считается аналогом бронхиальной астмы. Проявляется почти постоянной экспира-
торной одышкой (астматический синдром), отсутствием развернутых приступов удушья,
наличием катаральных явлений в бронхах при воздействии промышленных аллергенов в
сочетании с пылью и/или веществами раздражающего действия. Часто сочетается с аллер-