Упрощенная HTML-версия
30
ционных аллергенов с антителами класса IgA. ЦИК активируют систему комплемента и в
процесс вовлекается кининовая, нейтрофильно-макрофагальная и другие системы.
Присоединение инфекционно-аллергического компонента с выделение хемотакси-
ческих факторов для лимфоцитов, по-видимому, активирует Т-эффекторы, приводит к
развитию гиперчувствительности замедленного типа.
III. Патогенез профессиональной бронхиальной астмы, протекающей по типу
аст-
матического бронхита
. Преобладают комплементзависимые реакции. Отсутствие типич-
ных приступов удушья и ососбенности функционального состояния лимфоцитов предпо-
лагает отсутствие реагинового типа аллергии. С этим согласуется и меньшая выражен-
ность сенсибилизации к промышленным аллергенам. При этом варианте, возможно, при-
нимают участие и неиммунные механизмы, например, гистаминлиберирующий эффект
токсических веществ или индукция ими альтернативного пути активации системы ком-
племента.
Патологическая анатомия.
При профессиональной бронхиальной астме клеточная инфильтрация соедини-
тельной ткани собственного слоя слизистой оболочки, нередко сочетающаяся с инфиль-
трацией эпителиального пласта, включает лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты, поли-
нуклеарные лейкоциты, реже клетки с ацидофильной зернистостью.
Отличительной особенностью является также формирование периваскулярных ин-
фильтратов с мононуклеарным клеточным профилем, и грануляционных изменений сли-
зистой оболочки периваскулярного генеза.
Классификация
профессиональной бронхиальной астмы.
Единой классификации профессиональной бронхиальной астмы нет. Выделяют:
I. Формы профессиональной бронхиальной астмы:
1.
Атопическая профессиональная бронхиальная астма у лиц с отягощенной
аллергическими заболеваниями наследственностью, развившаяся под воздействием аллер-
генов растительного и животного происхождения и химических гаптенов.
2.
Профессиональная бронхиальная астма, сходная с атопической, вследствие
воздействия химических гаптенов и аллергенов растительного и животного происхожде-
ния.
3.
Профессиональная бронхиальная астма с сочетанной аллергией к професси-
ональным и бактериальным аллергенам.
4.
Хронический астматический бронхит.
5.
Профессиональная бронхиальная астму, вызванная различными видами
грибов.
II.
По частоте и выраженности приступов удушья или астматического синдро-
ма, степени ДН, осложнениям и характеру заболевания течение бронхиальной астмы и
астматического бронхита делится на
:
-легкое,
-средней тяжести,
-тяжелое.
Клиника профессиональной бронхиальной астмы.
1.
Атопическая профессиональная бронхиальная астма у лиц с отягощен-
ной аллергическими заболеваниями наследственностью, развившаяся под воздей-