Упрощенная HTML-версия
63
Рентгенологически: выраженный субхондральный остеосклероз на фоне слабо вы-
раженного пятнистого остеопороза, параоссальные обызвествления в области медиальных
и латеральных надмыщелков правой и левой плечевой кости.
Задание:
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план допол-
нительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 24
Больной К., 56 лет. 35 лет работает слесарем-сборщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда физические
нагрузки за рабочую смену составляют до 700 Вт. Работа относится к классу 3.1. Микро-
климат характеризуется как охлаждающий (с изменением температуры воздуха от +16
0
С
до +10
0
С). Периодические профосмотры проходит ежегодно.
При поступлении предъявляет жалобы на боли в руках, в шейном отделе позвоноч-
ника, мерзнутие рук.
Объективно:
в неврологическом статусе - гипалгезия с уровня нижней трети
предплечий по дистальному, полиневритическому типу, снижение силы в сгибателях
пальцев рук до D=33 кгс, S=38 кгс. Резкая боль при заведении правой руки за спину, за
голову, отведении от туловища. Кисти прохладные, цианотичные. Болезненность при
пальпации в околосуставной области правого плече-лопаточного сочленения. Со стороны
внутренних органов без патологических изменений.
Анализ крови и мочи - без существенных изменений.
Рентгенологически: обызвествление суставной сумки в области большого бугра
правого плеча.
Задание:
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план допол-
нительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 25
Больная С., 50 лет. 33 года работает монтажницей.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда при проведе-
нии монтажных работ имеет место нагрузка на кисти в течение 25% рабочего времени.
Максимальное напряжение кистей составляет 6-7 кг. Сборка и монтаж блоков весом 5-30
кг занимает 12,5% рабочей смены.
Предъявляет жалобы на постоянную боль в правой кисти при незначительной фи-
зической нагрузке.
Объективно:
суставы внешне не изменены. Движения в плечевых и локтевых су-
ставах безболезненны. Припухлость в области правого луче-запястного сустава. Сила в
сгибателях пальцев правой кисти - 0 кгс. Мраморность и гипергидроз ладоней. Отведение
I пальца правой кисти - 45
0
, резко болезненно локтевое сгибание кисти.