Упрощенная HTML-версия
61
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Про-
вести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 20
Больной М., 52 лет. Неделю назад производил обработку зерна препаратом Давы-
дова, содержащим мышьяковисто-кислый натрий. Обратился с жалобами на интенсивные
боли в конечностях, онемение, чувство жжения в ногах, слабость в конечностях, затруд-
нение при ходьбе, при мелких движениях пальцев рук. К концу рабочей смены отмечал
металлический вкус во рту, изжогу, слабость. Ночью 2 раза была рвота, жидкий стул. К
врачу не обращался, лечился домашними средствами с улучшением. В течение последних
суток отмечает нарастающие боли в конечностях, слабость в них.
Объективно:
АД - 90/50 мм рт.ст., пульс – 88 уд/мин, тоны приглушены, ритмич-
ны.
В неврологическом статусе: значительно снижена поверхностная чувствитель-
ность, больше в дистальных отделах верхних и нижних конечностей. Рефлексы с верхних
и нижних конечностей симметричны, значительно снижены. Гипотония мышц конечно-
стей.
Со стороны других внутренних органов изменений не выявлено.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Про-
вести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 21
Больной Ф., 28 лет. 8 лет работает вырубщиком подошв на обувной фабрике.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда работа требу-
ет напряжения верхних конечностей при установке тяжелых штанцев на поверхность кож.
На периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы жалобы на повы-
шенную утомляемость мышц верхних конечностей, ноющие боли в конечностях, чувство
скованности в них. Отмечает снижение темпа работы, потребность в дополнительном от-
дыхе.
Болен в течение последнего года. Развитие заболевания постепенное, ранее отме-
чал улучшение после выходных дней и отпуска.
Объективно:
болезненность при пальпации двуглавой и трапециевидной мышц
плеча с двух сторон, усиление болей в мышцах при их напряжении. В толще указанных
мышц прощупываются грубые болезненные узлы. Мышечная сила верхних конечностей
снижена. Рентгенологических изменений со стороны плечевых и локтевых суставов не
выявлено.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Про-
вести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.