Упрощенная HTML-версия
59
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 15
Больная И., 35 лет. 15 лет работает штукатуром-маляром.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда штукатурные
работы занимают до 70 % рабочего времени.
При прохождении периодического медосмотра предъявляет жалобы на периодиче-
ские "стреляющие" боли в области правого плеча, реже надплечья, без четкой связи с фи-
зической нагрузкой. Отмечает усиление болей при повороте и наклоне головы в здоровую
сторону. В течение последнего года отмечает снижение мышечной силы в правой руке,
учащение болей, распространение их на всю руку.
Объективно:
болезненность при пальпации мышц надплечья, надлопаточной об-
ласти справа. Правое плечо несколько опущено, умеренный гипотонус мышц правой руки.
Мышечная сила в правой руке снижена до 14 кгс. Снижен лопаточно-плечевой рефлекс
справа. Гипестезия в области правого надплечья, лопатки, по ходу правой руки.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Про-
вести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 16
Больная Ч., 37 лет. 19 лет работает ткачихой-многостаночницей.
На профосмотре обратилась с жалобами на частые боли в области шейного отдела
позвоночника, периодически чувство онемения, "ползания мурашек", ограничение движе-
ний в шейном отделе позвоночника из-за болей.
Заболевание развивалось постепенно в течение 5-7 лет. В периоды прекращения
работы (отпуск, праздничные дни) болезненные проявления уменьшались.
За последний год отмечает усиление болей, появление парестезий в руках.
Объективно:
болезненность при пальпации в шейных паравертебральных точках,
при поворотах и наклонах головы в стороны, кпереди. Напряжение шейных мышц, вы-
прямлен шейный лордоз. Снижен рефлекс с двуглавой мышцы с обеих сторон. Чувстви-
тельных расстройств нет.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Про-
вести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 17
Больная Е., 32 лет. 12 лет работает отделочницей на мебельной фабрике.
В процессе работы шлифует деревянные детали. Правой рукой прижимает к детали
и двигает "утюжок". Больше года отмечает слабость и онемение в правой руке, особенно в