Упрощенная HTML-версия
58
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Про-
вести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 13
Больная О., 40 лет. 17 лет работает линотипистом типографии.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда занята на кла-
вишных машинах и изготавливает текстовой материал из сплава, содержащего свинец.
При периодическом медицинском осмотре предъявляет жалобы на нарушение ко-
ординации пальцев при печатании на линотипе, попадания на ненужные клавиши, сла-
бость в руках, непостоянные судороги в мышцах кистей и предплечий.
Первые проявления заболевания возникли 2 года назад и постепенно нарастали.
Последние месяцы из-за ошибок стала делать частые перерывы в работе, отдыхать.
Объективно:
вазомоторная лабильность, равномерное оживление миотати-
ческих и периостальных рефлексов, кисти обычной окраски, теплые на ощупь, трофиче-
ских нарушений нет. Чувствительность не нарушена. Координаторные пробы выполняет.
Кистевая динамометрия: D=22 кгc, S=23 кгc. При контроле в течение 15 минут работы на
клавиатуре, аналогичной линотипу, сделала 22 ошибки и дальше из-за потери координа-
ции движений пальцев работать не смогла.
Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Анализ крови: Hb-127 г/л, эритроцитов - 4,6×10
12
/л, эритроцитов с базофильной
зернистостью - 1‰, ретикулоцитов 10 ‰, содержание свинца в моче - 0,009 мг/л.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Про-
вести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 14
Больной В., 48 лет. 20 лет работает правильщиком в прокатном цехе.
Из санитарно-гигиенической характеристики известно, что работа правильщика со-
стоит в направлении в станок металлических штанг массой 30-40 кг. За смену поднимает
от 10 до 40 тонн в зависимости от толщины штанги.
Обратился к невропатологу МСЧ с жалобами на постоянные боли в поясничной
области, усиливающиеся при наклонах и поворотах туловища, часто с иррадиацией в ле-
вую голень. Болен в течение двух лет, лечился самостоятельно анальгетиками. В течение
последнего месяца отмечает усиление болей, особенно к концу рабочей смены.
Объективно:
ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Пояс-
ничный лордоз сглажен, небольшой поясничный сколиоз влево. Мышцы спины напряже-
ны. Симптомы натяжения положительны с обеих сторон, больше слева. Небольшая гипо-
трофия мышц левой голени. Гипалгезия по задней поверхности бедра и боковой поверх-
ности голени с переходом на тыл стопы.