Упрощенная HTML-версия
54
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда работу вы-
полняет в положении стоя. С помощью клещей прокатываемый металл массой 50-70 кг
подает на специальные ножницы.
До поступления на работу в прокатный цех чувствовал себя здоровым. За послед-
ний год стал ощущать появление болей в пояснице и ягодичной области слева, которые
распространялись на левую ногу. К врачам не обращался, так как боли были нерезкие,
кратковременные и самостоятельно исчезали. Однажды, выполняя обычную работу, во
время резкого поворота туловища ощутил нестерпимую боль в пояснице и не смог само-
стоятельно передвигаться. Для уточнения диагноза и лечения больной был направлен в
стационар.
Объективно:
активные движения в поясничном отделе ограничены. При надавли-
вании на паравертебральные точки на уровне L
II
-L
IV
и точку выхода левого седалищного
нерва отмечается болезненность. При пальпации определяется напряженность пояснич-
ных мышц слева. Гипалгезия на левом бедре по корешковому типу. С обеих сторон поло-
жительные симптомы Ласега и Бехтерева. Ахиллов рефлекс слева снижен. Повышенная
потливость, лабильность дермографизма, левая стопа пастозна. Пульсация артерий стоп
ослаблена. Рентгенографически: явления деформирующего спондилеза пояснично-
крестцового отдела позвоночника.
Электромиографически: повышенная электрическая активность сгибателей стоп
при сокращении разгибателей ее.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 6
Больной Р., 41 года. 5 лет работает обрубщиком металлического литья.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда работа за-
ключается в обрубке в течение 50-70% рабочего времени крупногабаритных деталей с по-
мощью рубильного пневматического молотка весом 7 кг, который генерирует вибрацию
частотой 20 Гц.
Предъявляет жалобы на ноющие боли в предплечьях, снижение выносливости и
мышечной силы в руках.
Объективно:
кисти обычной окраски, умеренный гипергидроз ладоней,
участки локализованной болезненности и уплотнений в мышцах предплечий, при физиче-
ской нагрузке боли резко усиливаются, чувствительность не нарушена. Холодовая проба,
проба "белого пятна", проба Паля и проба Боголепова - отрицательные.
На поликлиническом приеме установлен предварительный диагноз "Вибрационная
болезнь I степени от локальной вибрации".
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Про-
вести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 7