Упрощенная HTML-версия
53
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда работа фор-
мовщика связана со значительным статическим и динамическим физическим напряжени-
ем, сочетающимся с часто повторяющимися однообразными движениями рук.
Спустя 5 лет от начала работы формовщиком появились тупые боли в правой руке,
особенно при физических нагрузках. Вскоре присоединились парестезии в пальцах правой
кисти в ночное время.
Объективно:
мышцы предплечий и плеч развиты хорошо. Справа фасции истон-
чены, пальпируются болезненные уплотнения округлой формы. Болезненность в области
прикрепления разгибателей правого предплечья к плечевой кости. Кистевая динамомет-
рия: D - 23 кгc, S - 40 кгс. Экстензорная реакция справа повышена.
Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Анализы крови и мочи
в норме.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 4
Больной П., 28 лет. 7 лет работает обрубщиком металлического литья.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда производит
обрубку крупногабаритных деталей с помощью рубильного пневматического молотка
массой 6,5 кг. Молоток генерирует вибрацию и шум, превышающие санитарные нормы в
высокочастотной части спектра.
До поступления на работу чувствовал себя здоровым, анамнестически здоров.
Спустя 5 лет после начала работы обрубщиком стали беспокоить боли в предпле-
чьях, снизились сила в руках и острота слуха на оба уха. Нарушился ритм сна, появились
повышенная раздражительность и утомляемость.
Объективно:
кисти сухие, нормальной окраски, чувствительных и трофических
нарушений не определяется. Вибрационная чувствительность не нарушена. Холодовая
проба отрицательная. Кистевая динамометрия: D = 32 кгc, S = 28 кгc. Капилляроскопия:
тенденция к венозному застою. Тональная аудиометрия: двустороннее снижение слуха до
60 дБ на частотах более 4000 Гц.
Пальпация паравертебральных точек безболезненна. При пальпации мышц плеча
отмечена болезненность и участки уплотнений в мышцах плеча, больше справа. Боль уси-
ливается при физической нагрузке на руки. Со стороны внутренних органов отклонений
от нормы не обнаружено.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 5
Больной А., 44 лет. 12 лет работает в прокатном цехе резчиком горячего металла.