Упрощенная HTML-версия
52
Раздел 6. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. ПОРАЖЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА,
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И МЫШЦ.
Задача № 1
Больной С., 36 лет. 14 лет работает штукатуром.
На периодическом медосмотре предъявлял жалобы на боли в правом плечевом су-
ставе, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъеме и переносе тяжестей и
отведении плеча.
Объективно:
при одевании и снятии одежды заметно щажение правой руки. Кон-
туры плечевых суставов не изменены, закладывание руки за спину неосуществимо из-за
болей. Отчетливо выраженный симптом Дауборна. Пальпация большого бугорка плеча и
верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Отмечается хруст при движениях в пле-
чевом суставе. Со стороны внутренних органов - без отклонений от нормы.
Рентгенографически: склероз площадки больного бугорка правой плечевой кости,
шейно-грудной отдел позвоночника без патологии. Кистевая динамометрия: S - 40 кгc, D -
15 кгc.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 2
Больная Т., 37 лет. 10 лет работает бушонщицей на парфюмерной фабрике.
Работа заключается в навинчивании крышек (бушонов) из пластмасс на тюбики
для пасты, крема. За смену завинчивает до 11 тыс. бушонов.
Обратилась к цеховому врачу с жалобами на слабость в правой руке, боли в пра-
вом луче-запястном суставе при выполнении производственных операций, особенно при
движениях большого пальца. Боли появились около 3 мес назад. Дома принимала аналь-
гин, но значительного облегчения не получала.
Объективно:
патологии со стороны внутренних органов не отмечено. Движения в
правом луче-запястном суставе болезненны, особенно при ульнарном отведении, имеется
припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости и сглаженность области
"анатомической табакерки", положительные симптомы Элькина и Финкельстайна.
Задание.
1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план дополни-
тельных исследований. 3. Составить программу лечения и реабилитации. 4. Провести
МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 3
Больной Е., 32 лет. 6 лет работает формовщиком в течение 6 лет. Ранее работал во-
дителем грузового автотранспорта. В анамнезе пневмония.