Упрощенная HTML-версия
45
и умеренный темп. Типичным является отсутствие "стробоскопического комфорта", т.е.
при создании условий для абсолютной синхронизации частоты импульсного света и коле-
баний голосовых складок вместо неподвижных голосовых складок (как это наблюдается у
здоровых людей) видны сокращения или подергивания на отдельных их участках, напо-
минающие дрожание или мерцание.
При длительно протекающих тяжелых формах фонастений, ведущих к органиче-
ским изменениям голосовых складок, типичным является отсутствие феномена смещения
слизистой оболочки в области их переднего края.
Из
органических дисфоний
наиболее часто встречаются такие профессиональные
заболевания, как
- хронический ларингит,
- "узелки певцов".
Довольно редко, но у "профессионалов голоса" могут встречаться такие заболева-
ния, как
- вазомоторный монохордит,
- контактные язвы голосовых складок.
Клиническая эндоскопическая картина перечисленных заболеваний типична для
подобных заболеваний в клинике общей оториноларингологии.
Следует отметить, что к профессиональным относятся не только вышеназванные
заболевания голосо-речевого аппарата, но и их осложнения и прямые последствия.
Так, представление общей оториноларингологии о хроническом ларингите как
предопухолевом процессе, дает основание в ряде случаев считать
необластомы гортани
(при отсутствии других этиологических факторов) профессиональными, если они разви-
лись у пациента - "профессионала голоса", имевшего в анамнезе хроническое воспаление
голосовых складок.
Необходимо отметить, что до настоящего времени отсутствуют специфические
объективные критерии профессиональной принадлежности заболеваний голосового аппа-
рата, что иногда ведет к ошибкам диагностики и неправильному решению экспертных во-
просов. В связи с этим для определения профессионального характера заболевания горта-
ни необходимо тщательное изучение анамнеза (исключение воздействия других этиоло-
гических факторов, в первую очередь курения, приема алкоголя, травм и др.). Большое и
решающее значение отдается изучению санитарно-гигиенической характеристики усло-
вий труда с целью определения степени голосовой нагрузки. Кроме этого, необходимо
учитывать и потенцирующее действие вышеперечисленных сопутствующих факторов
окружающей производственной среды и трудового процесса. Объективными критериями
являются также данные динамического наблюдения за состоянием верхних дыхательных
путей и в первую очередь гортани, с использованием методов определения функциональ-
ного состояния гортани.
Лечение профессиональных заболеваний голосового аппарата.
Базируется на принципах лечения непрофессиональных воспалительных заболева-
ний гортани. Во всех случаях дисфоний необходимо соблюдение голосового режима и
личной гигиены голоса (исключение курения, приема алкоголя), следует избегать пере-
охлаждения. Необходима санация очагов хронической инфекции.