Упрощенная HTML-версия
44
внимание плотное смыкание голосовых складок при фонации.
В основе
спастической дисфонии
лежит нейродинамическое расстройство фона-
ции, выражающееся в чрезмерно интенсивной деятельности и дискоординации внутрен-
них и наружных мышц гортани, а также дыхательных мышц. Возникновение спастиче-
ской дисфонии наиболее часто связано с психической травмой и стрессовыми перегрузка-
ми, но в ряде случаев может возникать у лиц, ранее перенесших острые инфекционные
заболевания, например, грипп. Голос у больных спастической дисфонией монотонный,
низкий, с различными призвуками, фонация напряженно-сдавленная, часто сопровождает-
ся гримасами, напряжением мышц шеи и лица. Многие больные предпочитают говорить
шепотом. Во время пения, плача, смеха и после приема алкогольных напитков голос ста-
новится нормальным.
Функциональные
афонии
делятся на
- паретические,
- спастические.
При функциональной афонии в основе голосовых нарушений лежат истерические
расстройства. Заболевание возникает внезапно у лиц с лабильной нервной системой под
влиянием стрессовых ситуаций. Больные жалуются на ощущение "комка" в горле, "нали-
пание" слизи, но главное - это афония. У истерических субъектов нередко возникают ре-
цидивы афоний. Функциональная афония также может развиться у лиц, перенесших ост-
рые воспалительные заболевания гортани или обострения хронического ларингита. В пе-
риод, когда они общаются шепотом, происходит фиксация неправильного механизма го-
лосообразования. Функциональная афония характеризуется отсутствием звучного голоса,
в то время как громкий кашель и смех бывают звучными. Ларингоскопическая картина
бывает изменчивой.
Функциональные нарушения голосового аппарата наиболее часто проявляются в
виде
фонастений
.
Фонастении подразделяются на:
- острые,
- хронические.
Фонастения (невроз голосового аппарата).
Наиболее типичное функциональное
нарушение, которое встречается преимущественно у лиц голосо-речевых профессий с не-
устойчивой нервной системой. Основной причиной ее возникновения является повышен-
ная голосовая нагрузка в сочетании с различными неблагоприятными ситуациями, вызы-
вающими расстройства нервной системы. Для больных фонастенией характерны жалобы
на быструю утомляемость голоса, парестезии в области шеи и глотки, першение, садне-
ние, щекотание, жжение, ощущение тяжести, напряженности, боли, спазма в глотке, сухо-
сти или, наоборот, повышенной продукции слизи. Весьма типичными для этой патологии
являются обилие жалоб и тщательная детализация их больным.
В начальной стадии заболевания голос звучит обычно нормально, а эндоскопиче-
ский осмотр гортани не выявляет каких-либо отклонений от нормы. Диагноз фонастений
требует обязательного проведения современных методов исследования функционального
состояния гортани - ларингостробоскопии и микроларингостробоскопии. Характерными
показателями при ларингостробоскопии у этих больных является неустойчивая и крайне
пестрая стробоскопическая картина, асинхронизм колебаний, их малая амплитуда, частый