Упрощенная HTML-версия
43
К общеневрологическим относится своеобразное поведение больного: тревожные и
мрачные переживания, угнетенное состояние, опасение неблагоприятного исхода лечения,
повышенная раздражительность, неустойчивость настроения, вспыльчивость, иногда апа-
тия, нарушение сна.
Местные проявления характеризуются изменением голоса, сенсорными и секре-
торными расстройствами.
Функциональные голосовые нарушения наблюдаются:
- у лиц голосоречевых профессий,
- ослабленных различными соматическими и инфекционными заболеваниями,
- страдающих хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей.
За последние годы резко возросло число лиц с функциональными заболеваниями
гортани, что связано с увеличением нагрузки на нервную систему, психику человека.
Заболевания гортани, затрудняющие речевое общение, снижают работоспособ-
ность и создают угрозу профессиональной непригодности. Основными жалобами лиц, ис-
пользующих в своей профессиональной деятельности как орудие труда голосовой аппа-
рат, является быстрая утомляемость голоса, звучание голоса в неполном диапазоне (голос
"садится"), неловкость в горле, сухость, першение. Такие симптомы принято рассматри-
вать как признаки функциональных заболеваний гортани.
В стажевой группе от 3 до 10 лет отмечаются расстройства голоса - вплоть до пол-
ной охриплости (афония), боли в горле и в области шеи при выполнении голосо-речевых
функций. К профессиональным заболеваниям голосового аппарата относятся как органи-
ческие, так и функциональные
дисфонии
(по классификации Ю.С.Василенко, 1974 г.).
Дисфонии подразделяются на:
- гипотонусные,
- гипертонусные,
- спастические.
Гипотонусная дисфония
. Основой дисфонии является снижение мышечного то-
нуса голосовых складок. Голосовые нагрузки во время или после ОРВИ, ангина, бронхи-
ты, трахеиты, вегето-сосудистые дистонии, гормональные дисфункции, стрессовые ситуа-
ции являются причинами возникновения дисфонии. Больные жалуются на быструю утом-
ляемость голоса, охриплость, уменьшение силы голоса. Слизистая оболочка гортани и
трахеи без воспалительных изменений, голосовые складки подвижны, тонус их снижен,
при фонации отмечается несмыкание около 1 мм. При ларингостробоскопии выявляются
вялые, ослабленные колебания голосовых складок. Максимальное время фонации укоро-
чено.
Гипертонусная дисфония
. Основа данной формы дисфонии является повышение
тонуса голосовых мышц. Она развивается при форсированной, силовой манере речи и пе-
ния, особенно в шумной обстановке. Наблюдается постоянное перенапряжение мышц
брюшного пресса, толчкообразное движение диафрагмы, напряжение мускулатуры лица и
шеи, сопровождающееся набуханием вен шеи. Основные жалобы больных: охриплость,
болевые ощущения в области гортани, глотки и шеи, постоянное желание откашлять слизь
и мокроту, быстрая утомляемость голоса, периодические ларингоспазмы. Голос у больных
резкий, пронзительный, с металлическим оттенком, звучит напряженно. Обращает на себя