Упрощенная HTML-версия
21
изменения позвоночного столба, миотонические, нервно-сосудистые, нейродистрофиче-
ские нарушения. Оценивают состояние рефлекторной и чувствительной сферы с опреде-
лением симптомов раздражения или выпадения.
Среди дополнительных методов исследования, позволяющих уточнить функцио-
нальное состояние двигательных нейронов, связанных с определенной группой мышц,
применяют
электронейромиографию
. Исследование биоэлектрической активности мышц
позволяет выявить признаки денервационного процесса, отдифференцировать переднеро-
говые нарушения от повреждения периферического нейрона, а также определить уровень
поражения (шейный, поясничный). Несомненную помощь в диагностике признаков хро-
нической цереброваскулярной недостаточности оказывают
реоэнцефалография
и
доппле-
рография
, позволяющие получить качественную и количественную характеристику состо-
яния кровоснабжения головного мозга, в частности в вертебробазилярном бассейне. Для
объективизации рефлекторного периферического нервно-сосудистого синдрома целесо-
образно использовать метод
реовазографии
, с помощью которого можно оценить показа-
тели пульсового кровенаполнения, эластотонические свойства периферического артери-
ального и венозного русла на верхних и нижних конечностях.
Рентгенологическое исследование
(обзорные спондилограммы, спондилограммы с
функциональными пробами) необходимо при установлении диагноза вертеброгенной па-
тологии и дифференциальной диагностики. В частности, оно позволяет исключить трав-
матическое повреждение, косвенные признаки грыжи межпозвонковых дисков (обызвест-
вление диска, краниальный контурирующий задний остеофит).
Рентгенологическое выяв-
ление дистрофических изменений позвоночника (деформирующий спондилез, остеохон-
дроз) не является основанием для отрицания связи заболевания с профессией.
Эти изме-
нения не относятся к профессиональным, но нередко являются фоном, на котором форми-
руются профессионально-обусловленные вертеброневрологические синдромы.
Выраженность рентгеноморфологических изменений позвоночного столба не кор-
релирует со степенью клинических нарушений. Компьютерная и магнитно-резонансная
томографии облегчают решение вопроса о наличии грыжи межпозвонковых дисков и опу-
холи спинного мозга. Определенное дифференциально-диагностическое значение имеют
биохимические показатели, отражающие реактивно-воспалительный или деструктивный
процесс опорно-двигательного аппарата (фибриноген, гаптоглобин, креатинфосфокиназа,
щелочная фосфатаза и др.).
Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата индивидуальное и
комплексное. В начальном периоде - амбулаторное, при хронических рецидивирующих
формах - стационарное с обязательным временным рациональным трудоустройством.
В лечении
тендовагинитов и стенозирующих лигаментитов
использует-
ся физиотерапия, иммобилизация конечности, инъекции гидрокортизона. Возможно хи-
рургическое лечение по показаниям. При выраженных и стойких анатомических и функ-
циональных изменениях ладони и пальцев – направление на МСЭК для определения про-
цента утраты трудоспособности, если трудоустройство связано со снижением квалифика-
ции и заработной платы.