Упрощенная HTML-версия
18
мента (ПДС) и раздражение его рецепторов. Патологические импульсы из рецепторов по-
раженных тканей ПДС становятся источником моторных, вазомоторных и других рефлек-
торных реакций, вызывая напряжение поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, вклю-
чая сосуды и висцеральные органы. Ткани, особенно скудно кровоснабжаемые — связки,
сухожилия и фиброзные, вследствие продолжительной импульсации претерпевают дис-
трофические изменения. Так формируются рефлекторные вертеброгенные синдромы.
Другой механизм их развития обусловлен дискоординацией в работе мышц ПДС и всего
позвоночника. В момент резкого поворота туловища, рывковых движений при подъеме
тяжестей и других нагрузок возникает смещение элементов ПДС, что вызывает сдавление
(компрессию) корешков, симпатических сплетений, кровоснабжающих их сосудов, спин-
ного мозга.
Клиника.
Ведущий клинический симптом вертеброневрологической патологии -
боль. У большинства пациентов заболевание начинается остро в виде боли различной сте-
пени выраженности и продолжительности (прострелы в шейном и поясничном отделах).
Значительно реже (в основном при локализации процесса на шейном уровне) патология
развивается постепенно. В зависимости от локализации болевого синдрома, особенностей
его течения, наличия других клинических проявлений выделяют следующие основные
синдромы:
1) рефлекторные с превалированием нервно-сосудистых, миотонических и нейро-
дистрофических нарушений;
2) радикулярные;
3) радикуломиелопатические шейного и пояснично-крестцового уровня.
А. Вертеброневрологические заболевания шейного уровня.
Рефлекторные синдромы шейно-плечевого уровня проявляются болями в шейно-
затылочной области с иррадиацией в плечо, предплечье, кисть, ощущением чувства ско-
ванности, что сопровождается ограничением подвижности шеи с формированием защит-
ной (анталгической) позы.
Особенностью
рефлекторного миотонического синдрома
данного уровня являет-
ся значительное вовлечение не только задней группы мышц шеи, но и мышц надлопаточ-
ной области. Пальпаторно определяется тоническое напряжение краниоцервикальных
мышц и мышц плечевого пояса: мышцы плотные, напряженные, болезненные.
Рефлекторный миотонический синдром шейного уровня нередко сочетается с
ре-
флекторными нервно-сосудистыми
нарушениями, проявляющимися наряду с указан-
ными симптомами ощущением онемения и зябкости кисти. При этом отмечаются мрамор-
ность окраски кожи кистей, похолодание, пастозность пальцев и нечеткая гипалгезия по
смешанному (корешковому, полиневритическому) типу.
При длительном рецидивирующем течении миотонического рефлекторного син-
дрома нередко возникают
рефлекторные нейродистрофические
нарушения в виде пле-
челопаточного периартроза, как правило, формирующиеся на фоне дегенеративных изме-
нений позвоночника.
Плечелопаточный периартроз
характеризуется болью в области
периартрикулярных тканей плечевого сустава. Движения в суставе сопровождаются ирра-
диацией болей в область шеи, лопатки и вниз по руке. Пальпируются болевые точки в