Упрощенная HTML-версия
13
литическая форма свинцовой полиневропатии, реже – сенсо-паралитическая. Прежде все-
го поражаются разгибатели пальцев и кисти. В большинстве случаев параличи, парезы
бывают двусторонними. Боли и расстройства чувствительности обычно не наблюдаются.
Преимущественно поражаются мышцы, иннервируемые лучевым нервом. Черепно-
мозговые нервы страдают редко. Нервы туловища в процесс не вовлекаются.
Мышьяковистая полиневропатия
.
Развивается у лиц, занятых в производстве
стекла, красок, обоев, обработке кожи, производстве и применении мышьяксодержащих
пестицидов. Больных беспокоят интенсивные боли, парестезии, преимущественно в ди-
стальных отделах конечностей. Двигательные нарушения больше выражены в нижних ко-
нечностях. Особенно глубоко страдает функция малоберцового нерва - разгибание стопы.
Сухожильные рефлексы отсутствуют. Гипестезия по дистальному типу.. Характерны веге-
то-трофические нарушения, гипергидроз, гиперкератоз, атрихоз, дистрофия ногтей, белые
полоски поперек ногтевых пластинок (полоски Меса), парезы сосудов конечностей.
Полиневропатия при воздействии вибрации
. Подробно разбирается при изучении
влияния вибрации на организм работающих.
II. Профессиональные заболевания мышц
Миалгии или миопатозы.
Проявляются болью, повышенной утомляемостью
мышц, ощущением тяжести в руках, повышенной механической возбудимостью (мышеч-
ный валик), болью при пальпации, снижением выносливости к статическому напряжению.
Развиваются подостро при небольшом стаже работы у недостаточно тренированных лиц.
При своевременном лечении симптомы проходят быстро. Могут прогрессировать и пе-
рейти во вторую стадию.
Миофасциты или миозиты.
Поражены не только мышцы, но и фасции, межмы-
шечная соединительная ткань, сухожильные влагалища, связочный аппарат, реже
надкостница и кости. Боли усиливаются к концу рабочего дня, ноющего, жгучего, ломя-
щего характера, локализуются в мышцах плечевого пояса (трапециевидной, дельтовидной,
плечелопаточной, сгибателях и разгибателях кистей и пальцев). Снижается сила и вынос-
ливость мышц, нарушается тонус и консистенция мышц, наряду с этим в надлопаточных
мышцах возможно наличие различной консистенции и формы уплотнений величиной от
горошины до грецкого ореха
(миогелозы)
.
Вблизи миогелозов возможна крепитация, бо-
лезненность при пальпации. Разрыхляется межмышечная соединительная ткань, фасции
истончаются, в них могут находиться расположенные группами или в виде цепочки по
гребню лучевой кости зернистые округлые образования
(целлюлиты)
.
Миофасцит может
перейти в третью стадию.
Фибромиофасциты или фибромиозиты.
Развивается при большом стаже работы
у лиц старшего возраста. Имеют место стойкие распространенные боли и выраженная бо-
лезненность при пальпации в мышцах и других тканях плечевого пояса. Боли усиливают-
ся при активных движениях. Беспокоит постоянное чувство усталости и тяжести в конеч-
ностях. Резко снижена выносливость и сила мышц, нарастает мышечная слабость. Мы-
шечная ткань замещается соединительной с образованием
фиброзитов
. Мышцы плотные,
малоэластичные, другие мышцы становятся рыхлыми, дряблыми, атрофичными. Сухо-