Упрощенная HTML-версия
9
совокупностью разнообразных функциональных и структурных признаков,
определяющих степень нарушений компенсаторных реакций на протяже-
нии того или иного промежутка времени. Существует определённая корре-
ляция между фазностью клинического течения и характером морфологи-
ческого субстрата повреждений.
Клиническая компенсация рассматривается как способность головно-
го мозга и организма в целом восстановить те или иные функции, дефицит
которых обусловлен травмой.
1. Фаза клинической компенсации. Общемозговая и очаговая симпто-
матика отсутствует, либо резидуальная. Социально-трудовая адаптация
восстановлена.
2. Фаза клинической субкомпенсации (ФКСК). Общее состояние
обычно удовлетворительное. Сознание ясное, либо элементы оглушения.
Очаговые неврологические симптомы мягко выражены, стволовые отсут-
ствуют. Жизненно важные функции не нарушены. При сотрясении голов-
ного мозга длительность этой фазы – до 3 недель, на первый план выступа-
ет астенический синдром. При неадекватном лечении или отягощенном
преморбите может затягиваться до 4-8 недель и более.
3. Фаза умеренной клинической декомпенсации (ФУКД). Общее со-
стояние больного обычно средней тяжести, умеренное оглушение. Часто
выражены признаки внутричерепной гипертензии, выражены очаговые
симптомы, появляются вторичные стволовые симптомы. Появляются
симптомы нарушения жизненно важных функций. При лёгкой ЧМТ у де-
тей длится 2-3 дня, состояние средней тяжести, элементы оглушения. Ре-
тро-, антеро-, конградная амнезия, жалобы на головную боль головокру-
жение, нистагм, асимметрия рефлексов, признаки вегетативного раздра-
жения.
4. Фаза грубой клинической декомпенсации (ФГКД). Общее состоя-
ние больного тяжёлое. Сознание нарушено от глубокого оглушения до ко-
мы. Чётко выражены стволовые синдромы, нарушения жизненно важных
функций становятся угрожающими. При сотрясении головного мозга
наступает сразу после травмы, кратковременна (в пределах нескольких
минут), поэтому редко наблюдается в стационаре.
5. Терминальная фаза (ТФ). Терминальная кома с критическими
нарушениями жизненно важных функций. Состояние ребёнка после трав-
мы отличается значительной динамичностью, как в положительную, так
и в отрицательную сторону. При этом в сжатые сроки, иногда в течение
1 часа, возможен переход от удовлетворительного состояния (ФКСК) до
крайне тяжёлого (ТФ), и даже с быстрым смертельным исходом. При уши-
бе мозга тяжёлой степени нередко наблюдается терминальная фаза, а фазы
клинической компенсации и субкомпенсации могут не наступить.
Козель А.И. (1985), изучая особенности травматического сдавления
головного мозга у детей, отмечал возможность перехода из одной фазы
в другую без строгой последовательности.