Упрощенная HTML-версия
8
5.
У грудных детей и детей раннего возраста череп достаточно
эластичен из-за открытых межкостных швов и наличия родничков.
6.
Рыхлое прикрепление апоневротического шлема к черепу в груд-
ном и раннем возрасте способствует возникновению распространенных
подапоневротических гематом.
7.
У детей в возрасте до трех лет твердая мозговая оболочка проч-
но прикреплена к внутренней поверхности черепа, что обуславливает воз-
никновение ограниченных эпидуральных гематом и разрывов твердой моз-
говой оболочки.
8.
В тканях головного мозга грудного ребенка велико содержание во-
ды и постепенно снижается в течение первого года жизни, чем объясня-
ется повышенная готовность мозга у детей раннего возраста к отеку.
9.
Гематоэнцефалический барьер у детей характеризуется большой
проницаемостью.
10. Мозг ребенка очень чувствителен к недостатку кислорода, а об-
мен веществ и кислотно-основное состояние у детей весьма лабильны.
11. У детей до 5 лет, вследствие незрелости тканей, участки повре-
ждения головного мозга быстро заполняются жидкостью с развитием
порэнцефалии, а у детей более старшего возраста формируются истин-
ные рубцы и кисты.
Механизмы реакции головного мозга ребенка на травму тем больше
отличаются от механизмов реакций взрослых, чем младше ребенок, и
определяются запуском в момент травмы каскада патофизиологических
и биохимических реакций, многие из которых играют роль промотора пер-
вичного повреждения мозга, усугубляя уже имеющиеся метаболические
нарушения и образуя в ряде случаев "порочный круг" (Артарян А.А. с со-
авт., 1991; Ормонтаев К.С., 1982; Cho D.Y.et al., 1995).
У новорожденных детей ВЧД в положении лёжа составляет 10-20мм
водн. ст., у грудных детей 20-80мм водн. ст., а у детей более старшего
возраста 100мм водн. ст. Возможны значительные колебания ВЧД: до
50-60мм рт. ст. (700-840мм вод.ст.) при кашле, чихании или резком подъ-
еме внутрибрюшного давления. Эти подъемы обычно непродолжительны
и не приводят к нарушениям в ЦНС (Гаспарян С.С, 1998; Царенко С.В.,
2006).
1.2. ФАЗНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Под "фазностью" понимается закономерная направленность измене-
ния состояния больного, обусловливаемая патологическим процессом
в тесной зависимости от уровня сохранности компенсаторно-приспосо-
бительных механизмов и проявляющаяся характерной динамикой симпто-
матики (общеорганизменной, общемозговой, стволовой, локальной), при-
обретающей ведущее значение для диагноза, тактики лечения и прогноза.
Каждая клиническая фаза течения черепно-мозговой травмы отличается