Упрощенная HTML-версия
80
качества его жизни, т.к. недержание мочи, как правило, сопровождающее
травму спинного мозга, может стать серьезным барьером в социальной
адаптации больного. К таким средствам ухода относятся, прежде всего ад-
сорбирующие пеленки, прокладки, «запирающие» уретру устройства, мо-
чеприемники.
Лечение трофических осложнений.
Образование пролежней у спи-
нальных больных является частым осложнением. Участки денервирован-
ной кожи, подвергаясь давлению со стороны кровати и матрацев, складок
или крошек на простынях, а также костных выступов под этими участка-
ми, лишаются нормального кровоснабжения и происходит отмирание тка-
ней на различную глубину. Профилактика пролежней заключается в адек-
ватном уходе за пациентом: переворот в постели, обработка кожи, свое-
временная смена белья. Использование противопролежневых матрасов, ва-
ликов. В случае возникновения пролежней лечение осуществляется по об-
щехирургическим принципам использование повязок, физиопроцедур. По
показаниям проводится хирургическое лечение пролежней.
2.10. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Проблемы хирургического лечения повреждений позвоночника
и спинного мозга достаточно подробно освещены в последнее время раз-
личными авторами. Применение «классической ламинэктомии» в настоя-
щее время весьма ограниченно. Результаты применения современных ме-
тодов нейровизуализации убедительно доказали, что в 96% случаев спин-
ной мозг при травме компримируется спереди и ламинэктомия только усу-
губляет деформацию позвоночника и создает условия для вторичного по-
вреждения спинного мозга.
В течение последних лет произошел переворот в проведении хирур-
гического лечения травматических повреждений позвоночника. Примене-
ние фиксаторов последнего поколения, применение эндоскопических опе-
раций значительно расширило возможности хирургов.
Рис. 25. Результаты МРТ (слева) до операции и МСКТ