Упрощенная HTML-версия
78
тонуса детрузора. Длительность такого метода дренирования должна не
превышать 3-4 недель.
Приливно-отливная система Монро
. Использование данного способа
позволяет постоянно иметь в полости МП антисептическую жидкость под
давлением, необходимым для эффективного и адекватного стимулирова-
ния выработки пузырного рефлекса (14-15 см. водного столба). Система
состоит из стерильного сосуда, заполненного антисептическим водным
раствором, закрытого сосуда для сбора мочи и катетера, который при по-
мощи тройника соединен с указанными сосудами. Антисептик нечастыми
каплями (40-60 в минуту) поступает в мочевой пузырь. Отводящее колено
системы устанавливается на высоту 14-15 см над уровнем мочевого пузы-
ря. При достижении в полости МП указанного давления моча механиче-
ски вымывается из пузыря вмести с раствором антисептика. Длительность
однократного непрерывного функционирования системы Монро не долж-
но превышать 7 дней. После этого пациент должен переводиться на перио-
дическую катетеризацию на 3 дня. После этого снова возможно примене-
ние системы Монро.
Эпицистостома (наложение надлобкового свища)
в настоящее время
у детей показано только при невозможности проведения катетера по урет-
ре (травма, стриктура и т.д.). Причем, от ее использования необходимо от-
казываться в максимально короткие сроки.
Периодическая катетеризация
как метод опорожнения мочевого пу-
зыря является наиболее предпочтительным, т.к. при нем меньше опасность
возникновения инфекционных осложнений, а также пролежней уретры.
В первые дни после травмы частота катетеризации – через 4 часа, а затем
подбирается индивидуально, чтобы объем мочи в промежутках между ма-
нипуляциями не превышал 200 мл. В условиях стационара периодическая
катетеризация выполняется в стерильных условиях.
Профилактика уроинфекции
является важным условием реабилита-
ции пациентов. При наличии постоянного катетера ежедневно производит-
ся промывание полости МП водным раствором антисептика. Назначение
антибиотиков и уросептиков основывается на клинических проявлениях
(лихорадка, интоксикация) и лабораторных показателях (лейкоцитурия,
бактериурия). Причем антибактериальный препарат должен подбираться
на основании результатов исследования микрофлоры на чувствительность
к антибиотикам.
В период реабилитации основной задачей при лечении нарушений
функции МП является профилактика повреждений верхних мочевых пу-
тей. Перед врачом стоят следующие задачи:
1. Адекватное опорожнение мочевого пузыря.
2. Коррекция нарушений уродинамики.
3. Обеспечение пациента средствами ухода, повышающими уровень
качества жизни.
Основными осложнениями, приводящими к необратимым поврежде-
ниям почек, являются пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретерогидро-
нефроз, рецидивирующая инфекция мочевых путей и мочекаменная бо-