Упрощенная HTML-версия
77
ется спорт, сон на щите, дневной отдых, курсом 10 дней массаж, электро-
форез с Са, индуктотермия, магнитотерапия. Диспансерное наблюдение
проводится до двух лет.
При повреждении шейного отдела позвоночника может возникнуть
нестабильность. Напряжение мышц после травмы может препятствовать ее
выявлению. Поэтому рекомендуется по стиханию болевого синдрома про-
вести функциональные рентгеновские снимки для исключения нестабиль-
ности.
2.9. ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СПИННОГО МОЗГА
Всем пострадавшим с повреждением спинного мозга в обязательном
порядке вводится метилпреднизолон. Программа NASCIS-2, проведенная
с 1985 по 1988 годы в США, позволила сделать выводы, что введение ме-
тилпреднизолона способствует восстановлению утерянных двигательных
функций. Метилпреднизолон вводится внутривенно в дозе 30 мг/кг веса
больного в течение 15 мин, затем через 45 минут препарат вводится в дозе
5,4 мг/кг в течение последующих 23 часов. Препарат эффективен, если его
вводить только в первые 8 часов после повреждений. Терапевтические
действия должны быть направлены на коррекцию гипоперфузии и стаби-
лизацию клеточных мембран. Нормализация посттавматической гипотен-
зии также является важной.
Принципы медикаментозного лечения освещены в разделе черепно-
мозговой травмы. Кроме медикаментозного, благоприятное воздействие на
течение травмы оказывает локальная гипотермия, которая направлена на
снижение метаболизма и потребления кислорода в тканях спинного мозга.
Осуществить гипотермию можно с помощью специальных устройств, так
и с помощью обычной капельницы, через которую подается охлажденный
физиологический раствор. Положительное действие на микроциркуляцию
оказывает применение инфракрасного лазера. Важным является и назначе-
ние антибактериальной терапии с целью профилактики возможных ослож-
нений.
Лечение нарушений функций тазовых органов.
Так как нарушения
функции тазовых органов часто являются опасными для жизни травмиро-
ванного ребенка, необходимость в их коррекции возникает непосредствен-
но в первые часы после несчастного случая.
В период спинального шока важнейшими задачами являются эффек-
тивное опорожнение мочевого пузыря и борьба с уроинфекцией.
Опорожнение мочевого пузыря.
Данное условие может достигаться
постоянной либо периодической катетеризацией мочевого пузыря (МП).
Первый условие возможно в трех вариантах.
Постоянный уретральный катетер
. Используется наиболее часто
в детской практике. Недостаток – опасность инфекции мочевых путей,
а также уменьшение объема мочевого пузыря, его сморщивание с потерей