Упрощенная HTML-версия
76
лениях повреждения спинного мозга обязательно введение метилпредни-
золона в возрастной дозировке. По показаниям проводится ИВЛ, внутри-
венные инфузии. В остальном алгоритм оказания помощи схож с алгорит-
мом помощи при черепно-мозговой травме.
2.8. ЛЕЧЕНИЕ СТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ
Основной задачей при лечении компрессионных переломов у детей
является возможно более ранняя и полная разгрузка позвоночника, что
предупреждает дальнейшее сплющивание позвонков, создает благоприят-
ные условия для регенерации.
В настоящее время основным методом лечения компрессионных пе-
реломов позвоночника является функциональный метод, разработанный
В.В. Гориневской и Е.Ф. Древинг. Принцип этого метода заключается,
наряду с вытяжением и реклинацией, в создании мышечного корсета,
вполне и более эффективно заменяющего гипсовый или ортопедический
корсет. Все лечение делится на три периода: стационарный, санаторный и
амбулаторный. Стационарный период (1-30 день) – обследование ребенка
специалистами, укладка на щите с опущенным ножным концом, функцио-
нальное вытяжение, валик 4 см. Со 2-5 дня переворот на живот, подушка
под грудь и 1 раз в день массаж конечностей, лечебная физкультура
(ЛФК), дыхательная гимнастика. С 6 дня ЛФК первого периода 3 раза в
день, УВЧ на место перелома, массаж мышц туловища. С 14 дня ЛФК вто-
рого периода 3 раза в день, массаж, местно УФО полями на область пере-
лома. После 20 дня проводится ЛФК третьего периода 4 раза в день,
снятие с вытяжения, массаж, постановка в коленно-локтевое положение.
Следующий этап (31-60день) – ЛФК третьего периода с подготовкой стоп
к ходьбе, массаж нижних конечностей, озокеритовые (парафиновые) ап-
пликации на спину на валике и электрофорез с Са и Р, постановка на коле-
ни, укладка на валике постоянно, 61-120 день – ЛФК четвертого периода 1
раз в день, разрешается дозированная ходьба, до полного восстановления
переката стоп, далее ходьба по лестнице, обучение должно проводиться
лежа, сон на валике. К 90 дню ходьба до двух часов одномоментно. При
переломе трех и более позвонков – реклинирующий корсет. Со 120 дня
разрешается дозировано сидеть, прибавляя ежедневно по 5 минут. Перед
посадкой рентгенконтроль позвоночника, сажать разрешается только при
отсутствии отрицательной динамики. ЛФК два раза в день, сон на валике,
обучение лежа. При травме поясничных позвонков все сроки ограничения
двигательного режима удваиваются: ходьба через 4 месяца, сидеть через 8
месяцев. Третий этап 6-12 месяц – ЛФК четвертого периода два раза в
день, сон на валике, максимальная разгрузка позвоночника, школу посе-
щать 4-5 уроков с отдыхом на перемене в коленно-локтевом положении,
освобождение от уроков физкультуры, повторный курс массажа, разреша-
ется плавание. После первого года проводится ежедневно ЛФК, исключа-